ICD-11: GB04 | SNOMED CT: 271939006 | სპეციალობა: გინეკოლოგი, ვენეროლოგი, უროლოგი
განმარტება
გამონაჟონი და სეკრეცია (Vaginal / Urethral Discharge) – ვაგინალური ან ურეთრული გამონაჟონია. ნორმალური ვაგინალური სეკრეცია ციკლის ეტაპზეა დამოკიდებული – გამჭვირვალე ან თეთრი, მოცულობა ოვულაციისას იზრდება. ფერი, სუნი, ოდენობა ან ასოცირებული ტკივილი – პათოლოგიის ნიშანია.
გავრცელება
ვაგინიტი გინეკოლოგის ვიზიტის ყველაზე ხშირი მიზეზია. Bacterial Vaginosis (BV) – შემთხვევათა 50 პროცენტი (Hillier, 2020). ქლამიდიოზი – ყველაზე ხშირი სქ. გზით (სქესობრივი გზით გადამდები) ინფექცია ახალგაზრდა ასაკში; 70 პროცენტ შემთხვევაში უსიმპტომოა.
მიზეზები
Bacterial Vaginosis (BV) – ვაგინის ნორმალური ფლორის დარღვევა. ნაცრისფერი, თხიერი გამონაჟონი, თევზის სუნი. pH 4.5-ზე ზემოთ. Metronidazole ან Clindamycin – სტანდარტული მკურნალობა.
კანდიდოზი (Vulvovaginal Candidiasis) – Candida albicans. სქელი, ყვავილის მსგავსი, ყვითელ-თეთრი გამონაჟონი. ძლიერი ქავილი და წვა. Fluconazole 150 მგ ერთჯერადი – ეფექტიანი.
ტრიქომონიაზი – Trichomonas vaginalis – სქ. გზით (სქესობრივი გზით გადამდები) ინფექცია. ყვითელ-მომწვანო, ქაფიანი გამონაჟონი, სუნი, ქავილი. Metronidazole – ორივე პარტნიორი ერთდროულად.
ქლამიდიოზი და გონორეა – ყველაზე ხშირი სქ. გზით (სქესობრივი გზით გადამდები) ინფექციები. ქლამიდიოზი 70 პროცენტ შემთხვევაში უსიმპტომოა. PCR – სავალდებულო. Azithromycin 1 გ ქლამიდიოზისთვის, Ceftriaxone – გონორეისთვის.
ატროფული ვაგინიტი – მენოპაუზის შემდეგ ეს ტროგენის კლება. სიმშრალე, წვა, ტკივილი სქ. გზით (სქ. გზით) ურთ. ვაგინალური ეს ტროგენი ან ტოპიკური ტენიანობა.
კერვიციტი და PID – ქლამიდიოზი, გონორეა – საშვილოსნოს ყელის ანთება. PID – ტაზის ღრმა ინფექცია. ძლიერი ტკივილი + ცხელება + გამონაჟონი – სასწრაფო.
გამაფრთხილებელი ნიშნები
- სისხლიანი გამონაჟონი პოსტმენოპაუზაში – ენდომეტრიუმის სიმსივნე – სასწრაფო გინეკოლოგი
- გამონაჟონი + ძლიერი ტკივილი + სიცხე – PID – სასწრაფო
- ორსულობაში ახალი გამონაჟონი – ბაქტერიული ვაგინოზი – ნაადრევი მშობიარობის რისკი – ექიმი
- ბავშვში ვაგინალური გამონაჟონი – ბავშვთა გინეკოლოგი სავალდებულოა
- ხშირი კანდიდოზი (წელიწადში 4 ან მეტჯერ) – შაქრიანი დიაბეტი, იმუნოდეფიციტი გამოსარიცხია
ხშირად დასმული კითხვები
კ: BV და კანდიდოზი – განსხვავება?
პ: BV – ნაცრისფერი, თხიერი, თევზის სუნი, ქავილი ნაკლები. კანდიდა – სქელი, ყვავილის მსგავსი, ძლიერი ქავილი და წვა, სუნი ნაკლები. pH: BV-ში 4.5-ზე ზემოთ, კანდიდაში 4-4.5. სწავლი ანაცხი – ოფისში 5 წუთი.
კ: ქლამიდიოზი – სიმპტომი არ მაქვს – ვიმკურნალო?
პ: ქლამიდიოზი 70 პროცენტ ქალში და 50 პროცენტ მამაკაცში უსიმპტომოა. გამოვლენა და მკურნალობა სავალდებულოა – PID-ი, ექტოპიური ორსულობა, ინფერტილობა. ყოველ 25 წლამდე სქ. გზითკ. ქალს წელიწადში ერთხელ PCR.
კ: Metronidazole + ალკოჰოლი – სახიფათოა?
პ: Metronidazole და ალკოჰოლი ერთდროულად Disulfiram-ის მსგავს რეაქციას – გულისრევა, ღებინება, ტაქიკარდია – იწვევს. Metronidazole-ის კურსის განმავლობაში და 48 საათი შემდეგ – ალკოჰოლი კატეგორიულად.
კ: ხშირი კანდიდოზი – ეს ყოველთვის ანტიბიოტიკია?
პ: ანტიბიოტიკი ვაგინის Lactobacillus-ს ანადგურებს და კანდიდოზს ხელს უწყობს. Lactobacillus rhamnosus GG პრობიოტიკი ანტიბიოტიკის კურსთან ერთად ეხმარება. ხშირი კანდიდოზი – HbA1c, HIV – გამოსარიცხია.
კ: ვაგინალური გამონაჟონი ორსულობაში – ნორმაა?
პ: ლეიკორეა – გამჭვირვალე ან თეთრი, ოდნავ გაზრდილი გამონაჟონი ორსულობაში – ნორმა. ყვითელი, მომწვანო, სისხლიანი ან ჩირქოვანი – ექიმი სასწრაფოდ. ნაადრევი სამშობიარო მშობიარობა – ბაქტერიული ვაგინოზის რისკ-ფაქტორი.
კ: ვ. სუნი – BV?
პ: BV – ნ.-ფ.ს.+, pH 4.5+, Whiff+. ქლ.,ტრ.: ს.+ჩ.+სუნ. კ.: ყ.+ს. BV – met. 90%. ხ.BV: C, HIV, ი. – ე.
წყაროები
- Workowski KA, et al. CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. MMWR. 2021;70(4):1-187.
- NICE. Bacterial vaginosis. Clinical Knowledge Summary. London: NICE, 2023.
- Hillier SL, et al. The vaginal microbiota in women. Infect Dis Clin North Am. 2020;34(2):449-458.
- Sherrard J, et al. European guideline for the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018.
- National Center for Disease Control and Public Health of Georgia (NCDC). Tbilisi, 2023.
ეს გვერდი საგანმანათლებლო მიზნებისთვისაა. ის არ ცვლის ექიმის კონსულტაციას – მიმართეთ კვალიფიციურ ექიმს.
