ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების აქტივაციისათვის აუცილებელია არა მხოლოდ იოდი, არამედ სელენიც. სელენი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს T4 ჰორმონის აქტიურ T3 ფორმად გარდაქმნაში, რაც ორგანიზმისთვის საჭირო ენერგიის წყაროა. თუ სელენის დეფიციტი გაქვთ, ორგანიზმი ვერ გამოიმუშავებს აქტიურ ჰორმონს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პრობლემები, როგორიცაა დაღლილობა და წონის მომატება. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ ჰიპოთირეოზის სიმპტომები, აუცილებლად უნდა შეამოწმოთ სელენის დონე. სელენის წყაროები მოიცავს ბრაზილიურ კაკალს, ზღვის პროდუქტებს და მთელ მარცვლეულს.
🟠 ზომიერი მტკიცებულება
ფარისებრი ჯირკვალი სინთეზირებს ჰორმონებს იოდისა და ამინომჟავა ტიროზინისგან, მაგრამ მესამე მნიშვნელოვანი ნუტრიენტი—სელენი—აუცილებელია ამ ჰორმონების ფუნქციურ ფორმაში აქტივაციისთვის. საკმარისი სელენის გარეშე, ორგანიზმი აწარმოებს არააქტიურ T4 ჰორმონს, მაგრამ ვერ გარდაქმნის მას აქტიურ T3 ფორმად, რომელსაც უჯრედები იყენებენ, როგორც ეს მნიშვნელოვანი კვლევა Nature-ში 1991 წელს აჩვენებს.
ძირითადი მიგნებები
- ფარისებრი ჰორმონის სინთეზისთვის საჭიროა სამი ნუტრიენტი: იოდი, ტიროზინი (კვებიდან მიღებული ცილა) და სელენი აქტივაციისთვის
- სელენზე დამოკიდებული ფერმენტები, რომლებიც დეოდინაზები ეწოდებიან, პასუხისმგებელნი არიან არააქტიური T4-ის აქტიურ T3-ში გარდაქმნაზე ღვიძლსა და თირკმელებში
- სელენის დეფიციტი წარმოქმნის ნორმალური T4-ის და დაბალი T3-ის დონეების დამახასიათებელ სურათს, რაც ფარისებრი ჰორმონს ბიოლოგიურად არააქტიურს ხდის
- იოდის დამატება საკმარისი არ არის, თუ სელენის მდგომარეობა არასაკმარისია
სამი ნუტრიენტის გზა აქტიურ ფარისებრი ჰორმონამდე
სინთეზი ფარისებრ ჯირკვალში და აქტივაცია პერიფერიულ ქსოვილებში
წყარო: Berry et al., Nature, 1991; Di Jeso & Arvan, Endocrine Reviews, 2016 | Georgian Medical Journal News
როგორ აქტივაციას ახდენს სელენი ფარისებრი ჰორმონზე
ფერმენტი, რომელიც პასუხისმგებელია არააქტიური T4-ის აქტიურ T3-ში გარდაქმნაზე, ეწოდება დეოდინაზა და ის ვერ ფუნქციონირებს სელენის გარეშე მის აქტიურ კატალიზურ ადგილზე. Berry და კოლეგების 1991 წლის Nature პუბლიკაციის მიხედვით, ამ ფერმენტების ოჯახი საჭიროებს სელენს, როგორც სელენოპროტეინის სტრუქტურულ კომპონენტს, რომელიც უზრუნველყოფს T4-ის T3-ში გარდაქმნას.
ეს გარდაქმნა ძირითადად პერიფერიულ ქსოვილებში ხდება—ძირითადად ღვიძლსა და თირკმელებში—და არა ფარისებრ ჯირკვალში. ეს განსხვავება კლინიკურად მნიშვნელოვანია: პაციენტები, რომელთაც აქვთ საკმარისი იოდის მიღება, მაგრამ არასაკმარისი სელენი, ავლენენ დამახასიათებელ ბიოქიმიურ სურათს: ნორმალური ან მომატებული T4 დონეები დაბალი T3 დონეებით, რაც ცირკულირებადი ჰორმონს ბიოლოგიურად არააქტიურს ხდის. იხილეთ მეტი კლინიკური ფარისებრი მართვის განახლებებზე.
ბიოქიმიური გზა: სამი განსხვავებული ნაბიჯი
ფარისებრი ჰორმონის სინთეზი მოიცავს სამ ბიოქიმიურად განსხვავებულ ეტაპს, თითოეული დამოკიდებულია კონკრეტულ მიკრონუტრიენტებზე. ფარისებრ ჯირკვალში, ფერმენტი თიროპეროქსიდაზა (TPO) კატალიზებს პირველ ნაბიჯს: კვებიდან მიღებული იოდის და ამინომჟავა ტიროზინის შენახვის ცილოვან სტრუქტურაში ჩართვას.
მეორე ნაბიჯში, ამ იოდირებული ტიროზინების წყვილები ერთიანდებიან T4 (თიროქსინი) ფორმირებისთვის, რომელიც ფარისებრი ჯირკვალი უშვებს სისხლში. თუმცა, T4 თავისთავად მეტაბოლურად ინერტულია—ის ფუნქციურ ჰორმონად გარდაქმნის მოლოდინშია სხ body’s სხვაგან.
მესამე და საბოლოო ნაბიჯი—T4-ის T3-ში გარდაქმნა—სრულიად დამოკიდებულია სელენზე. Di Jeso და Arvan-ის 2016 წლის Endocrine Reviews-ის კომპლექსური მიმოხილვის მიხედვით, ყველა სამი დეოდინაზა ფერმენტი (ტიპები 1, 2 და 3) შეიცავს სელენოცისტეინის ნარჩენებს, რომლებიც აუცილებელია კატალიზური აქტივობისთვის. საკმარისი სელენის გარეშე, ეს საბოლოო გარდაქმნა უბრალოდ არ ხდება, თუნდაც ზემოთ აღწერილი სინთეზი სრულყოფილად იყოს. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ინფორმაცია ნუტრიენტების და ფარისებრი ურთიერთქმედების შესახებ, იხილეთ კლინიკური პაციენტის სახელმძღვანელო ფარისებრი ზრუნვაზე.
სელენის დეფიციტის მქონე პაციენტები ავლენენ დამახასიათებელ ბიოქიმიურ ხელწერას: T4 დონეები ნორმალურ დიაპაზონში ან მომატებული, დაბალი T3 დონეებით, მიუხედავად საკმარისი იოდის მიღებისა და ნორმალური TPO ფერმენტის ფუნქციისა. ეს სურათი მიუთითებს ბლოკირებულ აქტივაციაზე და არა სინთეზის ჩავარდნაზე.
— Berry et al., Nature, 1991
რატომ იშვიათად ხდება ტიროზინი შეზღუდვის ფაქტორად
მიუხედავად იმისა, რომ ტიროზინი სტრუქტურულად შედის ფარისებრი ჰორმონში, ის სინთეზირდება დე ნოვო ფენილალანინისგან ნორმალური ცილის მეტაბოლიზმის მეშვეობით და ხელმისაწვდომია საკმარისი რაოდენობით კვებიდან მიღებული ცილისგან თითქმის ყველა პოპულაციაში, გარდა მათ, ვისაც აქვს მძიმე ცილის დეფიციტი. 2015 წლის Endotext-ის ფარისებრი ჰორმონის სინთეზის თავის მიხედვით, ტიროზინის დეფიციტი, როგორც ფარისებრი დისფუნქციის ძირითადი მიზეზი, უკიდურესად იშვიათია კლინიკურ პრაქტიკაში.
იოდი და სელენი, პირიქით, არიან მიკრონუტრიენტები ვიწრო კვების ფანჯრით და არ აქვთ ენდოგენური სინთეზის გზა. ეს ორი ნუტრიენტი ყველაზე მეტად შეიძლება გახდეს შეზღუდვის ფაქტორი ფარისებრი ჰორმონის ჰომეოსტაზში, განსაკუთრებით პოპულაციებში, რომლებსაც აქვთ შეზღუდული წვდომა ზღვის პროდუქტებზე, რძის პროდუქტებზე ან ბრაზილიურ კაკალზე (სელენი) ან მარილის გამდიდრების პროგრამებზე (იოდი).
რას ნიშნავს ეს
ხშირად დასმული კითხვები
შეიძლება სელენის დანამატები ჩაანაცვლოს ჯანსაღ კვებას?
სელენი უმჯობესია მიღებული მთლიანი საკვების წყაროებიდან: ბრაზილიური კაკალი (2–3 დღეში), ზღვის პროდუქტები, ფრინველის ხორცი და კვერცხი უზრუნველყოფენ ბიოშეღწევად სელენს სხვა დამცავი ნუტრიენტების კონტექსტში. სელენის დამატებითი მიღება რეკომენდებული კვების ნორმის (55 მიკროგრამი დღეში მოზრდილებისთვის) ზემოთ შეიძლება გაზარდოს ტოქსიკურობის რისკი. მტკიცებულება, რომელიც მხარს უჭერს დამატებას კვების მიღების ზემოთ, სუსტია, ამიტომ საკვების პირველი მიდგომა უპირატესია.
რატომ არ ამოწმებს ჩემი ექიმი T3, თუ T4 ნორმალურია?
ბევრი პირველადი ჯანმრთელობის პრაქტიკა rutინულად ამოწმებს მხოლოდ TSH და T4 ფარისებრი დაავადების სკრინინგისთვის, რადგან ეს კომბინაცია გამოვლენს აშკარა ჰიპოთირეოზს უმეტეს პაციენტებში. თუმცა, T4-ის T3-ში გარდაქმნის დარღვევა—სელენის დეფიციტით, ქრონიკული დაავადებით, კალორიული შეზღუდვით ან ანთებით გამოწვეული—წარმოადგენს განსხვავებულ სურათს, რომელიც საჭიროებს T3-ის გაზომვას გამოსავლენად. ორივე თავისუფალი T3 და თავისუფალი T4 გაზომვების მოთხოვნა გონივრულია, თუ ჰიპოთირეოზული სიმპტომები ნორმალური TSH-ის მიუხედავად გრძელდება.
არის სხვა მიზეზები, რის გამოც T4 შეიძლება არ გარდაიქმნას T3-ში სელენის დეფიციტის გარდა?
დიახ. წყაროს მტკიცებულების მიხედვით, კალორიული შეზღუდვა, ქრონიკული დაავადება და სისტემური ანთება ყველა ამცირებს დეოდინაზის აქტივობას და ამცირებს T4-ის T3-ში გარდაქმნას სელენის სტატუსისგან დამოუკიდებელი მექანიზმებით. სტრესის ჰორმონები, გარკვეული მედიკამენტები (ბეტა-ბლოკერები, გლუკოკორტიკოიდები) და ღვიძლის დაავადება ასევე შეიძლება შეაფერხოს გარდაქმნა. კომპლექსური კლინიკური შეფასება უნდა შეაფასოს ეს ფაქტორები მიკრონუტრიენტების საკმარისობის პარალელურად.
ტრადიციული ყურადღება მხოლოდ იოდის დამატებაზე გადაფარა სელენის თანაბრად მნიშვნელოვანი როლი ფარისებრი ჰორმონის ბიოშეღწევადობაში. როგორც ფარისებრი ბიოქიმიური გზის სრული გაგება ვითარდება, ფარისებრი დაავადების კვებითი შეფასება უნდა გაფართოვდეს იოდის სტატუსს მიღმა, სელენის ხელმისაწვდომობასა და პერიფერიულ გარდაქმნის უნარზე. მომავალი კვლევები უნდა გაარკვიოს კლინიკური ზღვარი, რომლის დროსაც სელენის დამატება აუცილებელი ხდება რისკის მქონე პოპულაციებში და დაადგინოს უფრო მკაფიო საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სახელმძღვანელოები იოდის და სელენის ერთდროულად საკმარისობის შესახებ.
წყარო: ფარისებრი ჰორმონის სინთეზის გზა: იოდი, ტიროზინი და სელენი
