- რას ავალდებულებს რეალურად დეკლარაცია
- Access-ის მიზანი: ოთხი ქვეყანა, არც ერთი 70%-ზე
- დაფინანსებული გეგმები და IPC: მმართველობის მიზნები
- რისი გაზომვა ჯერ არ შეიძლება
- რას ნიშნავს ეს რეგიონისთვის
- რეალისტურია თუ არა 70% Access-ის მიზანი ამ რეგიონისთვის 2030 წლისთვის?
- რატომ აჩვენებს TrACSS ამდენ ქვეყანას სამოქმედო გეგმებზე C დონეზე?
- შეუძლია თუ არა რეგიონის ქვეყანას საკუთარი AMR სიკვდილიანობის გაზომვა?
- ლიტერატურა
მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მიერ განსაზღვრული AMR-ის მიზნები, რომლებიც 2030 წლისთვის უნდა შესრულდეს, კავკასიისა და ცენტრალური აზიის ქვეყნებისთვის მნიშვნელოვანი გამოწვევაა. რეგიონში არცერთი ქვეყანა არ აკმაყოფილებს ანტიბიოტიკების მოხმარების მიზანს, რომელიც 70%-ზე მეტია Access ჯგუფიდან. მხოლოდ ერთი ქვეყანა ატყობინებს სრულად დაფინანსებულ სამოქმედო გეგმას, ხოლო ოთხი ქვეყანა საერთოდ არ ახსენებს ინფექციების პრევენციის პროგრამას. AMR-თან დაკავშირებული სიკვდილიანობის 10%-ით შემცირება მიზანი კვლავ მიუღწეველია, რადგან არცერთი ქვეყანა არ აწარმოებს შესაბამის შეფასებებს. პრაქტიკული რჩევა: მნიშვნელოვანია, რომ ქვეყნები გააძლიერონ ეროვნული სამოქმედო გეგმები და შეიმუშავონ AMR-თან დაკავშირებული მონაცემების შეგროვების სისტემა.
ორი წლის წინ, 2024 წლის 26 სექტემბერს, სახელმწიფოთა და მთავრობათა მეთაურებმა გაეროს მეორე პოლიტიკური დეკლარაცია ანტიმიკრობული რეზისტენტობის შესახებ მიიღეს. 2016 წლის დეკლარაციისგან განსხვავებით, რომელიც განზრახვის განაცხადი იყო, 2024 წლის ტექსტს ციფრები აქვს: 2030 წლისთვის ბაქტერიულ AMR-თან დაკავშირებული სიკვდილიანობის 10%-ით შემცირება, ადამიანებში ანტიბიოტიკების მოხმარების სულ მცირე 70% ჯანმო-ს Access ჯგუფიდან, დაფინანსებული ეროვნული სამოქმედო გეგმები ქვეყნების სულ მცირე 60%-ში და წყლის, სანიტარიის, ჰიგიენისა და ნარჩენების მართვის საბაზისო სერვისები ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში. ოთხი წლის დარჩენის პირობებში ეს მიმოხილვა მარტივ კითხვას სვამს: ამ მიზნებთან შედარებით, სად დგას დღეს კავკასიის, ცენტრალური აზიის, თურქეთის, უკრაინისა და მოლდოვის თერთმეტი ქვეყანა?
პასუხი, რომელიც ჯანმო-ს GLASS-ის ანტიმიკრობული მოხმარების მონაცემებსა და 2025 წლის TrACSS თვითშეფასებებს ეყრდნობა, ასეთია: რეგიონში ჯერ არც ერთი ქვეყანა არ აკმაყოფილებს Access-ის მიზანს, მხოლოდ ერთი ატყობინებს სრულად დაფინანსებულ და შეფასებულ სამოქმედო გეგმას, ხოლო ოთხი ინფექციების პრევენციის ეროვნულ პროგრამას საერთოდ არ ასახელებს. მიზნები მიღწევადია; მანძილი გაზომვადია; და სწორედ გაზომვაა მთავარი.
მთავარი დასკვნები
- 2024 წლის დეკლარაცია 2030 წლის მიზნებს ადგენს: AMR-თან დაკავშირებული სიკვდილიანობის −10% (2019 წლის საბაზისო დონე — 4,95 მილიონი), ადამიანებში ანტიბიოტიკების ≥70% Access ჯგუფიდან, დაფინანსებული ეროვნული სამოქმედო გეგმები ქვეყნების ≥60%-ში, ქვეყნების 90% ჯანმო-ს IPC მინიმალური მოთხოვნების დაკმაყოფილებით, საბაზისო WASH სამედიცინო დაწესებულებების 100%-ში და 100 მილიონი აშშ დოლარის კატალიზური დაფინანსება.
- რეგიონის ოთხი ქვეყნიდან, რომელთაც GLASS-AMC-ში 2023 წლის მოხმარების მონაცემები აქვთ, არც ერთი არ აღწევს 70% Access-ს: სომხეთი 62,7%, ტაჯიკეთი 53,8%, საქართველო 48,4%, უკრაინა 43,9%. ჯანმო-ს ინდიკატორი 2016 წლიდან ყოველ წელს მიზანს „მიუღწევლად“ აფიქსირებს.
- TrACSS 2025-ში მხოლოდ საქართველო ატყობინებს გეგმას E დონეზე (შეფასებული); ათი ქვეყანა C დონეზე ან ქვემოთაა, აზერბაიჯანი და თურქეთი კი — ჯერ დაუმტკიცებელ გეგმებს.
- ოთხი ქვეყანა (სომხეთი, ყაზახეთი, თურქეთი, უზბეკეთი) IPC-ს D დონეზე აფასებს; სამი (მოლდოვა, ტაჯიკეთი, თურქმენეთი) ეროვნულ IPC პროგრამას არ ასახელებს (A დონე).
- რეგიონში ჯერ არც ერთ ქვეყანას არ შეუძლია სიკვდილიანობის შემცირების მიზნის გაზომვა, რადგან არც ერთს არ აქვს AMR-ით განპირობებული სიკვდილიანობის ეროვნული შეფასება; რეგიონული საბაზისო დონე მხოლოდ GRAM-ის გლობალურ მოდელებში არსებობს.
რას ავალდებულებს რეალურად დეკლარაცია
გაეროს გენერალური ასამბლეის 79-ე სესიის მაღალი დონის შეხვედრაზე მიღებული პოლიტიკური დეკლარაცია მოლაპარაკებული ტექსტია და მისი ასზე მეტი პარაგრაფის უმეტესობა მოწოდებითი ხასიათისაა. თუმცა ექვსი ვალდებულება ციფრებითა და თარიღით არის გამოხატული — და სწორედ მათზე შეუძლია ეროვნულ ინსტიტუტს თავისი მთავრობის ანგარიშვალდებულების მოთხოვნა [1,2]:
| მიზანი (2030 წლისთვის, თუ სხვა არ არის მითითებული) | როგორ იზომება | ვინ ატყობინებს |
|---|---|---|
| ბაქტერიულ AMR-თან დაკავშირებული გლობალური სიკვდილიანობის 10%-ით შემცირება 2019 წლის საბაზისო 4,95 მილიონთან შედარებით | მოდელირებული შეფასებები (GRAM / IHME) — რუტინული ეროვნული საზომი არ არსებობს | გლობალური მოდელირების ჯგუფები; ჯანმო |
| ადამიანის ჯანმრთელობაში გამოყენებული ანტიბიოტიკების სულ მცირე 70% ჯანმო-ს Access ჯგუფიდან | GLASS-AMC ეროვნული მოხმარების მონაცემები AWaRe კლასების მიხედვით (DDD) | ეროვნული AMC საკონტაქტო პირები ჯანმო-ს |
| დაფინანსებული ეროვნული სამოქმედო გეგმები ქვეყნების სულ მცირე 60%-ში | TrACSS ინდიკატორი 2.3A (D დონე = სრული განხორციელება საჭირო დაფინანსებით) | მთავრობები, ყოველწლიური თვითშეფასება |
| ქვეყნების 90% ჯანმო-ს IPC პროგრამების ყველა მინიმალური მოთხოვნის დაკმაყოფილებით | TrACSS ინდიკატორი 3.14; ჯანმო-ს IPC გლობალური კვლევა | მთავრობები; ჯანმო |
| საბაზისო WASH და ნარჩენების სერვისები სამედიცინო დაწესებულებების 100%-ში | ჯანმო/UNICEF JMP — WASH სამედიცინო დაწესებულებებში | ეროვნული სტატისტიკა JMP-ს |
| 100 მილიონი აშშ დოლარის კატალიზური დაფინანსება; ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენების „მნიშვნელოვანი“ შემცირება აგროსასურსათო სისტემებში | AMR მრავალპარტნიორული ნდობის ფონდი; WOAH-ის ANIMUSE მონაცემთა ბაზა | დონორები; ვეტერინარული სამსახურები WOAH-ს |
ამ სიის სამი თავისებურება რეგიონისთვის მნიშვნელოვანია. სიკვდილიანობის მიზანი კავკასიისა და ცენტრალური აზიის არც ერთ ქვეყანას ეროვნულად ვერ გაუზომავს, რადგან არც ერთი არ ამზადებს AMR-ით განპირობებული სიკვდილიანობის საკუთარ შეფასებას; ის, თუ საერთოდ შეფასდება, გლობალური მოდელებით შეფასდება. Access-ისა და სამოქმედო გეგმის მიზნები კი იმ მონაცემებით იზომება, რომლებსაც ქვეყნები თავად უკვე წარადგენენ. ხოლო WASH-ისა და IPC-ის მიზნები ერთადერთია, რომლებიც მთლიანად ჯანდაცვის სისტემის შიგნითაა — რაც მათზე ზემოქმედებას ყველაზე ადვილს ხდის.
Access-ის მიზანი: ოთხი ქვეყანა, არც ერთი 70%-ზე
AWaRe კლასიფიკაცია ანტიბიოტიკებს სამ ჯგუფად ყოფს: Access (ვიწრო სპექტრის, პირველი რიგის, რეზისტენტობის დაბალი პოტენციალით), Watch (რეზისტენტობის მაღალი პოტენციალით) და Reserve (უკანასკნელი იმედი). 70%-იანი მიზანი დანიშვნის ხარისხის ინდიკატორია: სისტემა, რომელიც ძირითადად Access-ჯგუფის ანტიბიოტიკებს იყენებს, გავრცელებულ ინფექციებს სწორი წამლებით მკურნალობს და Watch-საშუალებებს იქ ინახავს, სადაც ისინი ნამდვილად სჭირდება. ჯანმო GLASS-AMC-ში მონაწილე ყველა ქვეყნისთვის Access-ის წილს აქვეყნებს და აღნიშნავს, მიღწეულია თუ არა მიზანი [3].
| ქვეყანა | 2016 | 2019 | 2021 | 2023 | 70% მიზანი (2023) |
|---|---|---|---|---|---|
| სომხეთი | 57,9 | 57,5 | 49,9 | 62,7 | მიუღწეველი |
| ტაჯიკეთი | 61,7 | 54,7 | 48,9 | 53,8 | მიუღწეველი |
| საქართველო | 60,0 | 53,9 | 36,3 | 48,4 | მიუღწეველი |
| უკრაინა | 53,9 | 34,6 | 35,2 | 43,9 | მიუღწეველი |
| აზერბაიჯანი, ყაზახეთი, ყირგიზეთი, მოლდოვა, თურქმენეთი, თურქეთი, უზბეკეთი | 2023 წლის ეროვნული AWaRe მოხმარების მონაცემები GLASS-AMC-ში არ არის | არ იზომება | |||
მონაცემთა რიგში ორი რამ ჩანს. ყველა ქვეყნის Access-წილი 2020–2021 წლებში — პანდემიის წლებში — დაეცა, როდესაც Watch-ჯგუფის აზითრომიცინი და მესამე თაობის ცეფალოსპორინები COVID-19-ის სამკურნალოდ მტკიცებულების გარეშე ფართოდ გამოიყენებოდა; საქართველოს წილი 36%-მდე დაეცა, უკრაინისა კი 2020 წელს 19%-მდე. ოთხივემ მას შემდეგ დაკარგულის ნაწილი აღიდგინა, მაგრამ სომხეთის გარდა არც ერთი არ დაბრუნებულა 2016 წლის დონეზე. მეორე დაკვირვება უფრო მნიშვნელოვანია: თერთმეტიდან შვიდი ქვეყნის შეფასება საერთოდ შეუძლებელია, რადგან ისინი AWaRe-კლასიფიცირებულ მოხმარების მონაცემებს არ წარადგენენ. მათთვის მიზნისკენ პირველი ნაბიჯი დანიშვნის რეფორმა კი არა, გაზომვაა.
საქართველოს შემთხვევა აჩვენებს, რას ზომავს Access-ის წილი. 2023 წლის 48%-იანი Access-წილი ნიშნავს, რომ ანტიბიოტიკების მთლიანი მოცულობის ნახევარი Watch-ჯგუფის საშუალებებია — ძირითადად მესამე თაობის ცეფალოსპორინები და მაკროლიდები. საქართველომ AWaRe კლასიფიკაცია აუცილებელ მედიკამენტთა სიაში მიიღო (TrACSS 3.17, C დონე) და მოხმარებას AWaRe კლასების მიხედვით ორ წელიწადში ერთხელ ატყობინებს (3.2, D დონე) [4,7]. ინსტრუმენტები ადგილზეა; დანიშვნის პრაქტიკა მათ არ მიჰყვება.
დაფინანსებული გეგმები და IPC: მმართველობის მიზნები
დეკლარაციის 60%-იანი დაფინანსებული გეგმის მიზანი TrACSS-ის 2.3A ინდიკატორს შეესაბამება, სადაც D დონე განისაზღვრება როგორც „ეროვნული სამოქმედო გეგმის სრული განხორციელება და მონიტორინგი საჭირო დაფინანსების არსებობით“, E დონე კი პერიოდულ შეფასებას ამატებს. 2025 წლის რაუნდში მხოლოდ საქართველო ატყობინებს E დონეს; სომხეთი, ყაზახეთი, ყირგიზეთი, მოლდოვა, ტაჯიკეთი, თურქმენეთი, უკრაინა და უზბეკეთი — C-ს („ნაწილობრივ ხორციელდება შეზღუდული რესურსებით“); აზერბაიჯანი და თურქეთი — A-ს, რაც ნიშნავს, რომ გეგმა არსებობს, მაგრამ მთავრობის მიერ დამტკიცებული არ არის [4]. დეკლარაციის საკუთარი განმარტებით, რეგიონის თერთმეტი ქვეყნიდან ერთს აქვს დაფინანსებული გეგმა. გლობალური მიზანი ექვს-შვიდს მოითხოვს.
სამმა ქვეყანამ TrACSS-ს აცნობა, რომ გეგმისთვის საინვესტიციო დასაბუთება მოამზადა (ინდიკატორი 2.7: საქართველო, ყაზახეთი, მოლდოვა) — დოკუმენტი, რომელსაც დონორები და ფინანსთა სამინისტროები თანხის გამოყოფამდე ითხოვენ [4]. დანარჩენ რვას ეს არ გაუკეთებია, და სწორედ ეს არის პრაქტიკული მიზეზი, რატომ რჩება მათი გეგმები C დონეზე.
IPC-ის მიზანი ყველაზე მკაფიოა. ჯანმო-ს IPC პროგრამების მინიმალური მოთხოვნები რვა ძირითად კომპონენტს მოიცავს — გამოყოფილი ბიუჯეტის მქონე ეროვნული პროგრამიდან სამედიცინო მომსახურებასთან დაკავშირებული ინფექციების ზედამხედველობამდე. TrACSS-ის 3.14 ინდიკატორი ეკითხება, რამდენად შორს წავიდა ქვეყანა. სომხეთი, ყაზახეთი, თურქეთი და უზბეკეთი D დონეს ატყობინებენ (ეროვნული პროგრამა ყველა დაწესებულებაში ხორციელდება მონიტორინგით); აზერბაიჯანი, საქართველო და უკრაინა — C-ს (გაიდლაინები გავრცელებულია, შერჩეული დაწესებულებები ნერგავენ); ყირგიზეთი — B-ს; მოლდოვა, ტაჯიკეთი და თურქმენეთი — A-ს, ეროვნული IPC პროგრამის გარეშე [4]. მიზნისთვის, რომელიც 2030 წლისთვის ქვეყნების 90%-ის სრულ შესაბამისობას ითხოვს, რეგიონი საკუთარი თვითშეფასებით 36%-ზეა.
რისი გაზომვა ჯერ არ შეიძლება
მთავარი მიზანი — 10%-ით ნაკლები სიკვდილი — სწორედ ისაა, რომელსაც რეგიონი ვერ ადევნებს თვალს. AMR-თან დაკავშირებული 4,95 მილიონი სიკვდილის 2019 წლის საბაზისო დონე 2022 წელს The Lancet-ში გამოქვეყნებული GRAM კვლევიდან მომდინარეობს, ხოლო 2024 წლის GRAM პროგნოზმა ის 2050 წლამდე გააგრძელა [5,6]. ეს მოდელები ქვეყნების შეფასებებს ამზადებს, მაგრამ კავკასიისა და ცენტრალური აზიის არც ერთი სამინისტრო არ აქვეყნებს AMR-ით განპირობებული სიკვდილიანობის საკუთარ მაჩვენებელს, რადგან ამისთვის მიკრობიოლოგიური შედეგების სიკვდილიანობასთან პაციენტის დონეზე დაკავშირებაა საჭირო. საქართველოს 2023 წლის ანგარიშგების ბრძანება, რომელიც პაციენტის დონის AMR ჩანაწერებს სავალდებულოს ხდის და ხუთწლიან შენახვის ვადას ადგენს [8], რეგიონში ამ შესაძლებლობისკენ პირველი მარეგულირებელი ნაბიჯია; დაუკავშირდება თუ არა ეს მონაცემები ოდესმე სიკვდილიანობას — ცალკე გადაწყვეტილებაა, რომელიც ჯერ არავის მიუღია.
აგროსასურსათო ვალდებულება ამჟამად ასევე გაუზომავია. დეკლარაცია ცხოველებში ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენების „მნიშვნელოვან“ შემცირებას ციფრის გარეშე ითხოვს. WOAH-ის ANIMUSE მონაცემთა ბაზა ქვეყნების მიერ შეტყობინებულ რაოდენობებს ინახავს, მაგრამ TrACSS 2025-ში ხმელეთის ცხოველებში AMR-ის ეროვნულად სტანდარტიზებულ ზედამხედველობის სისტემას მხოლოდ მოლდოვა, თურქეთი და უკრაინა ატყობინებენ (ინდიკატორი 4.7, D დონე); სომხეთი და უზბეკეთი არცერთს არ ასახელებენ (A დონე), დანარჩენი ექვსი კი ადგილობრივ, არასტანდარტიზებულ შეგროვებას (B ან C) [4]. საბაზისო დონის გარეშე შემცირების ჩვენება შეუძლებელია.
რას ნიშნავს ეს რეგიონისთვის
ერთად წაკითხული დეკლარაცია და მონაცემები ქვეყნების სამ ჯგუფს გამოყოფს. საქართველო, სომხეთი, ტაჯიკეთი და უკრაინა ანტიბიოტიკების მოხმარებას ზომავენ და, შესაბამისად, Access-ის მიზნისკენ უშუალოდ შეუძლიათ მუშაობა — დანიშვნის გაიდლაინებით, ჰოსპიტალური სტიუარდშიპითა და აფთიაქების კონტროლით; მათთვის 70%-მდე მანძილი 7-დან 26 პროცენტულ პუნქტამდეა. ყაზახეთი, თურქეთი და უზბეკეთი ძლიერ IPC და ვეტერინარულ სისტემებს ატყობინებენ, მაგრამ AWaRe მოხმარების მონაცემები არ აქვთ — მათი პირველი ამოცანა GLASS-AMC-ში შეერთებაა. აზერბაიჯანს, ყირგიზეთს, მოლდოვასა და თურქმენეთს არც დაფინანსებული გეგმა აქვთ, არც მოხმარების მონაცემები და, სამ შემთხვევაში, არც ეროვნული IPC პროგრამა — ისინი ყველა მიზნისგან ყველაზე შორს არიან.
რეგიონული ინიციატივისთვის დასკვნა კონკრეტულია. 2030 წლის მიზნების შესახებ ჯანმო და ოთხმხრივი პარტნიორობა გლობალურად, აგრეგირებულად იანგარიშებენ; ამ რეგიონის ცალკეული ქვეყნები სათაურებში არ გამოჩნდებიან, თუ ვინმე მათ ციფრებს არ შეკრებს. PHIG-ის რეგიონული „ერთიანი ჯანმრთელობის“ ინიციატივის AMR-ის მონაცემთა მიმოხილვები ამას ყოველწლიურად, ქვეყანა-ქვეყანა, ზემოთ ჩამოთვლილი ექვსი ვალდებულების მიხედვით გააკეთებს — მხოლოდ იმ მონაცემებით, რომლებსაც ქვეყნები თავად წარადგენენ ჯანმო-ში, WOAH-სა და TrACSS-ში. თერთმეტი ქვეყნის პროფილი უკვე შეიცავს 2025 წლის TrACSS პოზიციებს; GLASS-AMC-ის მონაცემთა რიგი ყოველი წლის მონაცემების გამოქვეყნებისთანავე დაემატება. 2024 წლის დეკლარაცია სრული ტექსტით შეჯამებულია PHIG-ის ლიტერატურის ბიბლიოთეკაში, ხოლო ჯანმო-ს 2025 წლის AWaRe კლასიფიკაცია — 70%-იანი მიზნის უკან მდგომი ინსტრუმენტი — GMJ-ის გაიდლაინების ბიბლიოთეკაში.
რეალისტურია თუ არა 70% Access-ის მიზანი ამ რეგიონისთვის 2030 წლისთვის?
სომხეთისთვის, 2023 წლის 62,7%-ით — დიახ, ჩვეულებრივი სტიუარდშიპის ზომებით. საქართველოსა და უკრაინისთვის, სადაც Watch-ჯგუფის საშუალებები მოხმარების დაახლოებით ნახევარს შეადგენს, ეს ამბულატორიულ პრაქტიკაში მესამე თაობის ცეფალოსპორინებისა და მაკროლიდებისკენ ათწლიანი გადახრის შებრუნებას მოითხოვს; ევროკავშირის რამდენიმე ქვეყანამ ეს ხუთ-შვიდ წელიწადში გააკეთა დანიშვნის უკუკავშირითა და გაიდლაინების აღსრულებით — ასე რომ, შესაძლებელია, მაგრამ არა ავტომატურად.
რატომ აჩვენებს TrACSS ამდენ ქვეყანას სამოქმედო გეგმებზე C დონეზე?
C დონე განისაზღვრება როგორც მთავრობის მიერ დამტკიცებული გეგმა, რომელიც „ნაწილობრივ ხორციელდება შეზღუდული რესურსებით“. ეს მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებული პასუხია, რადგან გეგმების უმეტესობა დონორების მხარდაჭერით იწერება და შემდეგ შიდა საბიუჯეტო ხაზის გარეშე რჩება. დეკლარაციის მიერ ტესტად „დაფინანსებულის“ არჩევა განზრახია: ის კითხვას იმის ნაცვლად, არსებობს თუ არა გეგმა, იმაზე გადააქვს, გადაიხადა თუ არა მასში ფინანსთა სამინისტრომ.
შეუძლია თუ არა რეგიონის ქვეყანას საკუთარი AMR სიკვდილიანობის გაზომვა?
ჯერ არა, და არც ადვილად. ამისთვის ლაბორატორიული იზოლატების პაციენტთა გამოსავლებთან დაკავშირებაა საჭირო, რაც თავის მხრივ პაციენტის დონის ზედამხედველობის ჩანაწერებსა და მათთან დასაკავშირებელ სიკვდილიანობის რეესტრს მოითხოვს. საქართველოს 2023 წლის ანგარიშგების ბრძანება პირველს ქმნის; მეორე რეგიონის უმეტეს ქვეყანაში არსებობს. დაკავშირება პოლიტიკური გადაწყვეტილებაა და არა ტექნიკური ბარიერი — და ეს ის ერთადერთი ინვესტიციაა, რომელიც რეგიონს დეკლარაციის მთავარი მიზნის მიხედვით ანგარიშგების საშუალებას მისცემდა.
ლიტერატურა
- United Nations General Assembly. Political declaration of the high-level meeting on antimicrobial resistance. Resolution A/RES/79/6, adopted 26 September 2024. New York: UN; 2024. შეჯამება და სრული ტექსტი PHIG-ის „ერთიანი ჯანმრთელობის“ ლიტერატურის ბიბლიოთეკაში.
- World Health Organization, Food and Agriculture Organization, World Organisation for Animal Health, United Nations Environment Programme. World leaders commit to decisive action on antimicrobial resistance. Joint news release, 26 September 2024. Available from: https://caribbean.un.org/en/node/279839
- World Health Organization. Global Health Observatory: pattern of antibiotic consumption at national level by AWaRe classification (GLASSAMC_AWARE) and ≥70% Access target indicator (GLASSAMC_GPW13_T4B). Geneva: WHO. Available from: https://www.who.int/data/gho
- World Health Organization, FAO, WOAH, UNEP. Tracking AMR Country Self-Assessment Survey (TrACSS) 2025: country responses database. Available from: https://new.amrcountryprogress.org/
- Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629–655. doi:10.1016/S0140-6736(21)02724-0
- GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet. 2024;404(10459):1199–1226. doi:10.1016/S0140-6736(24)01867-1
- World Health Organization. The selection and use of essential medicines 2025: AWaRe classification of antibiotics for evaluation and monitoring of use. Geneva: WHO; 2025. შეჯამება GMJ-ის გაიდლაინების ბიბლიოთეკაში.
- საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო. ბრძანება №79/ნ, 2023 წლის 2 ნოემბერი, AMR-ის ზედამხედველობის ანგარიშგების შესახებ. საქართველოს საკანონმდებლო მაცნე. ხელმისაწვდომია: https://matsne.gov.ge/ka/document/view/5955162
გამოქვეყნებულია PHIG-ის რეგიონული „ერთიანი ჯანმრთელობის“ ინიციატივის მოსამზადებელ ფაზაში (2025 წლის ნოემბერი – 2026 წლის ნოემბერი). სტატია PHIG-ის რეგიონული „ერთიანი ჯანმრთელობის“ ინიციატივის სერიის ნაწილია — საქართველოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინსტიტუტი, Accréditation Sans Frontières და GMJ News. დაკავშირებული: PHIG-ის თემატური გვერდი ანტიმიკრობული რეზისტენტობის შესახებ · ანტიმიკრობული რეზისტენტობა საქართველოში: რას აჩვენებს რეალურად GLASS, TrACSS და ეროვნული სამოქმედო გეგმა.
ეს სტატია ინგლისურ ენაზე გამოქვეყნებულია GMJ News-ზე: 2030 AMR targets: how far the Caucasus and Central Asia stand from the UN political declaration. ინგლისური ტექსტი მმართველი ვერსიაა.
#ერთიანიჯანმრთელობა #ანტიმიკრობულირეზისტენტობა #drpkhakadze #sheniekimi
