ICD-11: BC80 | SNOMED CT: 80313002 | სპეციალობა: კარდიოლოგი
განმარტება
გულის ძგერის არარეგულარობა (Palpitations / Arrhythmia) – გულის ძგერის შეგრძნება, ხშირად – სწრაფი, გამოტოვებული, ან არარეგულარული. უმეტეს შემთხვევაში უვნებელია, მაგრამ ნებისმიერი ახალი გულის ძგერის არარეგულარობა კარდიოლოგის შეფასებას საჭიროებს.
გავრცელება
გულის ფიბრილაცია (AF) – ყველაზე ხშირი სიმდინარის არითმია – 60 წელს ზემოთ მოსახლეობის 2-4 პროცენტს ეხება (Fuster, 2006). ინსულტის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციადამოკიდებელი მიზეზია.
მიზეზები
ექსტრასისტოლია – გამოტოვებული ძგერა – ყველაზე ხშირი. კოფეინი, სტრესი, ალკოჰოლი – გამომწვევი. ჩვეულებრივ უვნებელია.
გულის ფიბრილაცია (AF) – არარეგულარული, ხშირი. ინსულტის 5-ჯერ გაზრდილი რისკი. ანტიკოაგულანტი – სავალდებულო.
SVT – სუპრავენტრიკულარული ტაქიკარდია – მოულოდნელი სწრაფი ძგერა. Valsalva მანევრი. ყოველ ახალ ეპიზოდს ეკგ-ი.
WPW სინდრომი – დამატებითი გამტარი გზა. ახალგაზრდა. ეკგ – დელტა ტალღა. კათეტერული აბლაცია.
ჰიპოთირეოზი / ჰიპერთირეოზი – ფარისებური ჯირკვლის დისფუნქცია გულს პირდაპირ მოქმედებს. TSH – სავალდებულო.
პანიკური შეტევა – ადრენალინი ტაქიკარდიას იწვევს. ორგანული მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ.
გამაფრთხილებელი ნიშნები
- ძგერა ბნევასთან ერთად – სასწრაფო 112
- ძგერა გულმკერდის ტკივილთან ერთად – 112
- ძგერა სუნთქვის გაძნელებასთან – 112
- ახალი არარეგულარული ძგერა 50 წელს ზემოთ – ეკგ სავალდებულოა
- ძგერა სინკოპეს (გული ჩამოვარდა) ანამნეზი – სასწრაფო კარდიოლოგი
ხშირად დასმული კითხვები
კ: ეკგ ნორმალურია, მაგრამ ძგერა მეწუხება – ეს ნორმაა?
პ: ეკგ ერთ მომენტს ასახავს. ჰოლტერის მონიტორი (24-48 საათი) ეპიზოდური არითმიის ჩასაჭერია. კარდიოლოგი – ჰოლტერი დანიშნავს.
კ: კოფეინი გულის ძგერის არარეგულარობას იწვევს?
პ: კოფეინი ექსტრასისტოლიისა და SVT-ის ხშირი გამომწვევია. ყავის შეზღუდვა – ეფექტიანი კონსერვატიული ზომა. AF-ში კოფეინი კლინიკურად მნიშვნელოვანი ფაქტორია.
კ: გულის ფიბრილაცია – ოპერაციაა საჭირო?
პ: AF-ის კათეტერული აბლაცია – ეფექტიანია. ანტიარითმიული მედიკამენტები – ალტერნატივა. ინსულტის პროფილაქტიკა (ანტიკოაგულანტი) – ყოველ AF-ის პაციენტში.
კ: სპორტსმენს ბრადიკარდია აქვს – ეს ნორმაა?
პ: ვარჯიშებული გულის ფიზიოლოგიური ადაპტაცია – სინუსური ბრადიკარდია 40-50 ს/წ. ეს ნორმაა. სიმპტომები – ბნევა, ქოშინი – ეკგ და კარდიოლოგი.
კ: ძგერა ახალი მედიკამენტის შემდეგ?
პ: მრავალი მედიკამენტი არითმიის გვერდითი ეფექტს ახდენს – ბეტა-აგონისტები, ანტიდეპრესანტები, ანტიჰისტამინები, ციფლო. ექიმს მიაწოდეთ მედიკამენტების სია.
კ: ჰოლტერის მონიტორი – ეს რა არის და როდის ინიშნება?
პ: ჰოლტერი – 24-48 საათის მობილური ეკგ. ეპიზოდური არითმიის ჩასაჭერად – ჩვეულ ეკგ ვერ ასახავს. ნებისმიერ ეპიზოდური გულის ძგერის არარეგულარობაზე – ჰოლტერი. Event recorder (30 დღე) – კიდევ უფრო ხშირი ეპიზოდებისთვის. კარდიოლოგი – ინიშნება.
წყაროები
- Fuster V, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of AF. Circulation. 2006.
- Kirchhof P, et al. 2016 ESC Guidelines for AF. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-2962.
- NICE. Palpitations. Clinical Knowledge Summary. London: NICE, 2022.
- Giudicessi JR, et al. Ventricular tachycardia syndromes. Lancet. 2018;392(10152):1064-1072.
- National Center for Disease Control and Public Health of Georgia (NCDC). Tbilisi, 2023.
ეს გვერდი საგანმანათლებლო მიზნებისთვისაა. ის არ ცვლის ექიმის კონსულტაციას – მიმართეთ ექიმს.
