მკვლევრებმა შეიმუშავეს და დაადასტურეს საიმედო და დაბალღირებული მეთოდი პროსთეზული ფეხების მექანიკური ცვეთის შესაფასებლად, რომელიც რესურსებით შეზღუდულ გარემოში მოწყობილობების მონიტორინგს მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს.
ჟურნალ PLOS Global Public Health-ში გამოქვეყნებული კვლევის მიხედვით, ბადეზე დაფუძნებული ვიზუალური შეფასების სისტემა პროსთეზული ფეხების ცვეთისა და დაზიანების მონიტორინგისას დამკვირვებლებს შორის მაღალი შეთანხმებულობითა და სანდოობით გამოირჩევა.
ინტერ-დამკვირვებლის შეთანხმების დონეები პროსთეტული ფეხის ცვეთის შეფასებისას
კენდალის W საიმედოობის ქულები სხვადასხვა მონაცემთა კონფიგურაციაში, 2024
წყარო: Berthaume et al., PLOS Global Public Health, 2024 | Georgian Medical Journal News
ბადის მეთოდი აჩვენებს მაღალი საიმედოობას დამკვირვებელ ჯგუფებში
კვლევითი ჯგუფი, რომელსაც ხელმძღვანელობდა დოქტორი მაიკლ ა. ბერტომ იმპერიალ კოლეჯ ლონდონიდან, ტესტავდა მათ შეფასების მეთოდს 62 ძირძვლის სურათზე გამოყენებული SACH (მყარი კოჭის ბალიშიანი ქუსლი) ფეხების, რომლებიც შეგროვდა შრი-ლანკიდან. ოთხმა დამოუკიდებელმა დამკვირვებელმა ჯგუფმა შეაფასა ცვეთის ნიმუშები 20×10 ბადის გადაფარვის გამოყენებით, თითოეული უჯრედის რეიტინგი 0-დან 9-მდე ვიზუალური ცვეთის ინდიკატორების საფუძველზე.
გამოქვეყნებული კვლევის მიხედვით, ინტერ-დამკვირვებლის შეთანხმება მერყეობდა საშუალოდან ჩინებულამდე, კენდალის W საიმედოობის ქულები აღწევდა 0.88-ს შემცირებულ სამ-შემფასებლიან მონაცემთა ბაზაში. მეთოდმა აჩვენა განსაკუთრებით მაღალი საიმედოობა პროსთეტული ფეხების ცენტრალურ, ნაკლებად ცვეთილ უბნებში, სადაც შეთანხმება აღემატებოდა 0.92-ს.
„ეს წარმოადგენს მნიშვნელოვან წინსვლას მეცნიერული კვლევების გამოყენებისთვის,“ აღნიშნა კვლევითმა ჯგუფმა. ვიზუალური შეფასების სისტემა მოითხოვს მხოლოდ ფოტოგრაფიის ძირითად აღჭურვილობას და გაწვრთნილ დამკვირვებლებს, რაც მას ხელმისაწვდომს ხდის იმ გარემოში, სადაც თანამედროვე ლაბორატორიული ტესტირება მიუწვდომელია.
მეთოდი აღმოფხვრის კრიტიკულ ხარვეზს დაბალი რესურსების პირობებში
პროსთეტული ფეხის ცვეთის შეფასება ტრადიციულად ეყრდნობოდა ძვირადღირებულ ლაბორატორიულ აღჭურვილობას ან სუბიექტურ კლინიკურ გადაწყვეტილებას, რაც ბარიერებს ქმნიდა სისტემური მონიტორინგისთვის სოფლად და რესურს-შეზღუდულ უბნებში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აფასებს, რომ 1 მილიარდზე მეტ ადამიანს სჭირდება დამხმარე ტექნოლოგია, თუმცა ხელმისაწვდომობა კვლავ მკვეთრად შეზღუდულია მრავალ რეგიონში.
ბადის საფუძველზე მოქმედი მეთოდი აღმოფხვრის ამ ხარვეზს სტანდარტიზებული, ველისთვის შესაფერისი ხელსაწყოს უზრუნველყოფით, რომლის დანერგვაც შესაძლებელია სპეციალიზებული აღჭურვილობის გარეშე. ინტრა-დამკვირვებლის საიმედოობის ტესტირებამ აჩვენა მაღალი თანმიმდევრულობა, როდესაც იგივე შემფასებლებმა ხელახლა შეაფასეს სურათები ხუთი ან მეტი დღის შემდეგ, განსაკუთრებით ფეხის ცენტრალურ რეგიონებში, რომლებიც განიცდიან ზომიერ ცვეთის ნიმუშებს.
უფრო ფართო კლინიკური გამოყენებისთვის, კვლევა მხარს უჭერს შემცირებული სამ-შემფასებლიანი მიდგომის გამოყენებას, რომელიც ინარჩუნებს ძლიერ საიმედოობას, ხოლო უფრო პრაქტიკული დასანერგად. ამ აღმოჩენას აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ხარისხისა და უსაფრთხოების მონიტორინგზე პროსთეტული მოვლის პროგრამებში მთელს მსოფლიოში.
მოდიფიცირებული შეფასების მიდგომა ამცირებს ცვალებადობას
მკვლევრებმა ასევე შეიმუშავეს და ჩაატარეს ტესტი მოდიფიცირებული შეფასების მეთოდის, რომელმაც აჩვენა შემცირებული ინტრა-დამკვირვებლის ცვალებადობა, თუმცა ოდნავ დაბალი ინტერ-დამკვირვებლის შეთანხმების ქულებით. კვლევის ავტორების მიხედვით, ეს შემცირება ძირითადად გამოწვეული იყო გაზრდილი სტატისტიკური ბმებით, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ კენდალის W გაანგარიშებაზე, ვიდრე ნამდვილ უთანხმოებაზე დამკვირვებლებს შორის.
ორიგინალური მეთოდი უზრუნველყოფს უფრო მაღალი რეზოლუციის მონაცემებს დეტალური ცვეთის ანალიზისთვის, ხოლო შემცირებული მიდგომა გთავაზობთ უფრო ფართო გამოყენებადობას პროსთეტული ფეხის სხვადასხვა ტიპებში. ორივე მიდგომამ აჩვენა საკმარისი საიმედოობა კლინიკური დანერგვისთვის, რაც საშუალებას აძლევს პროგრამებს შეარჩიონ ყველაზე შესაფერისი მეთოდი მათი სპეციფიური საჭიროებებისა და რესურსების მიხედვით.
ეს მოქნილობა შეფასების ხელსაწყოს განსაკუთრებით ღირებულს ხდის ორგანიზაციებისთვის, რომლებიც მუშაობენ მრავალფეროვან გარემოში სხვადასხვა ტექნიკური უნარითა და პერსონალის ხელმისაწვდომობით.
ინტერ-დამკვირვებლის შეთანხმება მერყეობდა საშუალოდან ჩინებულამდე, შემცირებულმა სამ-შემფასებლიანმა მონაცემთა ბაზამ მიაღწია კენდალის W საიმედოობის ქულებს 0.88, რაც მხარს უჭერს ბადის საფუძველზე შეფასების მეთოდის კლინიკურ დანერგვას.
— დოქტორი მაიკლ ა. ბერტომ, იმპერიალ კოლეჯ ლონდონი (PLOS Global Public Health, 2024)
მთავარი დასკვნები
- ბადის საფუძველზე ვიზუალური შეფასების სისტემა აღწევს 0.88 ინტერ-დამკვირვებლის საიმედოობას სამ შემფასებელთან
- მეთოდი მოითხოვს მხოლოდ ფოტოგრაფიის ძირითად აღჭურვილობას, რაც მას ხელმისაწვდომს ხდის რესურს-შეზღუდულ გარემოში
- ფეხის ცენტრალური უბნები აჩვენებენ ყველაზე მაღალ შეფასების საიმედოობას 0.92 შეთანხმების ქულებით
- როგორც სრული, ისე შემცირებული შეფასების მიდგომები აჩვენებენ საკმარის საიმედოობას კლინიკური გამოყენებისთვის
ხშირად დასმული კითხვები
როგორ მუშაობს ბადის საფუძველზე შეფასების მეთოდი?
დამკვირვებლები აყენებენ 20×10 ბადის გადაფარვას პროსთეტული ფეხის ძირძვლის ზედაპირის ფოტოგრაფიებზე და ფასებენ თითოეულ უჯრედს 0-დან 9-მდე ვიზუალური ცვეთის ინდიკატორების საფუძველზე. ეს სისტემური მიდგომა უზრუნველყოფს სტანდარტიზებულ კვანტიფიკაციას ცვეთის ნიმუშებისა და სიდიდის მთელ ფეხის ზედაპირზე.
რა აღჭურვილობაა საჭირო ამ შეფასების მეთოდის დანერგვისთვის?
მეთოდი მოითხოვს მხოლოდ ფოტოგრაფიის ძირითად აღჭურვილობას და გაწვრთნილ დამკვირვებლებს, რაც მას მნიშვნელოვნად უფრო ხელმისაწვდომს ხდის ვიდრე ტრადიციული ლაბორატორიული ცვეთის ტესტირება. ეს დაბალი ღირებულების მიდგომა სპეციალურად არის შექმნილი ველის გამოყენებისთვის რესურს-შეზღუდულ გარემოში.
რამდენად საიმედოა შეფასება ლაბორატორიულ მეთოდებთან შედარებით?
კვლევამ აჩვენა საშუალოდან ჩინებულამდე ინტერ-დამკვირვებლის შეთანხმება კენდალის W ქულებით, რომლებიც აღწევენ 0.88-ს, რაც მიუთითებს ძლიერ საიმედოობაზე კლინიკური გამოყენებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ის არ ანაცვლებს ლაბორატორიულ ანალიზს, უზრუნველყოფს პრაქტიკულ ალტერნატივას სისტემური მონიტორინგისთვის იქ, სადაც თანამედროვე ტესტირება მიუწვდომელია.
ამ ბადის საფუძველზე შეფასების მეთოდის დამოწმება წარმოადგენს მნიშვნელოვან ნაბიჯს პროსთეტული მოვლის მონიტორინგის გლობალურ გაუმჯობესებისკენ. როგორც დანერგვა ფართოვდება, ხელსაწყომ შეიძლება გააუმჯობესოს როგორც კლინიკური პრაქტიკა, ისე კვლევა პროსთეტული მოწყობილობების მუშაობაში, საბოლოოდ მხარი დაუჭიროს უკეთეს შედეგებს მომხმარებლებისთვის მთელს მსოფლიოში. მეთოდის მასშტაბურობა და დაბალი ღირებულება მას განსაკუთრებით მიმზიდველს ხდის იმ მნიშვნელოვანი ხარვეზების გადაწყვეტისთვის, რომლებიც განსაზღვრულია საერთაშორისო ჯანდაცვის ორგანიზაციების მიერ.
წყარო: New grid-based method improves prosthetic foot wear assessment in resource-limited settings
