დასავლეთ მაჰარაშტრაში კორონარული ანგიოგრაფიის 200 პაციენტის ყრთობრივმა ანალიზმა აჩვენა, რომ შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერტენზია არის გულის კორონარული არტერიების მძიმე დაავადების ყველაზე ძლიერი პროგნოზული ფაქტორები, მეტაბოლური რისკები ტრადიციულ ცხოვრებისეული ფაქტორებისგან უფრო მნიშვნელოვანია.
დიაბეტის გავრცელება კორონარული დაავადების სიმძიმის მიხედვით
დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა პროცენტული მაჩვენებელი სხვადასხვა ხარისხის კორონარული დაავადებისას
წყარო: Cureus, 2024 | Georgian Medical Journal News
მეტაბოლური სინდრომი როგორც ძირითადი მამოძრავებელი ფაქტორი
კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა Cureus-ში, შეისწავლა პაციენტები, რომლებიც კორონარული ანგიოგრაფიისთვის მიმართეს დასავლეთ მაჰარაშტრის მესამე რანგის სამედიცინო ცენტრებს. მკვლევარებმა აღმოაჩინეს, რომ ტრადიციული გულ-სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორები მოულოდნელ ნიმუშებს აჩვენებდნენ ანგიოგრაფიული სიმძიმის ანალიზისას.
კარდიოლოგიის დეპარტამენტის წამყვანი მკვლევარის, დოქტორ რაჯეშ პატილის მიხედვით, მძიმე კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებს შაქრიანი დიაბეტის მნიშვნელოვნად მაღალი მაჩვენებელი ჰქონდათ მსუბუქი და ზომიერი დაავადების მქონეებთან შედარებით. კვლევა იწვევს კითხვას კლინიკური რისკის სტრატიფიკაციის ჩვეულებრივ მიდგომებზე სამხრეთ აზიის პოპულაციაში.
ჰიპერტენზიის ნიმუშები რთული ურთიერთობა აჩვენებს
ჰიპერტენზიის გავრცელება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა დაავადების სიმძიმის ჯგუფებში, მძიმე კორონარული დაავადების 68.3% პაციენტს ჰქონდა დოკუმენტირებული ჰიპერტენზია. კვლევითმა ჯგუფმა აღნიშნა, რომ დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის კომბინაციამ შექმნა რისკის მულტიპლიკატიური პროფილი.
საინტერესოა, რომ მოწევის ნიმუშები არ იყო მოსალოდნელი ტენდენციის შესაბამისი, ზომიერმა მწეველებმა ისეთივე დაავადების სიმძიმე აჩვენეს, როგორც მძიმე მწეველებმა. ეს აღმოჩენა მიუთითებს, რომ მეტაბოლური ფაქტორებმა შეიძლება გადააწონონ ტრადიციული ცხოვრებისეული რისკები ამ პოპულაციაში.
ცხოვრებისეული ფაქტორები მოულოდნელ ნიმუშებს აჩვენებს
კვლევამ გამოავლინა კონტრინტუიციური აღმოჩენები ფიზიკური აქტივობისა და კვების ჩვევების შესახებ. პაციენტები, რომლებიც რეგულარულ ვარჯიშს ახსენებდნენ, კორონარული დაავადების ცვლადი სიმძიმე ჰქონდათ, რაც მიუთითებს, რომ გენეტიკური და მეტაბოლური წინასწარგანწყობა შეიძლება იყოს უფრო გავლენიანი, ვიდრე ადრე იყო აღიარებული ამ დემოგრაფიულ ჯგუფში.
ასაკობრივი განაწილების ანალიზმა აჩვენა, რომ მძიმე კორონარული დაავადება ყველა ასაკობრივ ჯგუფში ვითარდებოდა, 50 წლამდე ახალგაზრდა პაციენტები წარმოადგენდნენ მძიმე შემთხვევების 23%-ს. ეს აღმოჩენა ემთხვევა გამოჩენილ გლობალურ ტენდენციებს ნაადრევი კორონარული დაავადების შესახებ სამხრეთ აზიის პოპულაციებში.
შაქრიანი დიაბეტი გვხვდებოდა მძიმე კორონარული დაავადების პაციენტების 73.5%-ში, მსუბუქი დაავადების 32.1%-თან შედარებით, რაც წარმოადგენს რისკის 2.3-ჯერ გაზრდას.
— დოქტორ რაჯეშ პატილი, კარდიოლოგიის დეპარტამენტი (Cureus, 2024)
მთავარი დასკვნები
- შაქრიანი დიაბეტი არის მძიმე კორონარული დაავადების ყველაზე ძლიერი პროგნოზული ფაქტორი, გვხვდება შემთხვევების 70%-ზე მეტში
- ჰიპერტენზია ახდენს გავლენას მძიმე კორონარული დაავადების პაციენტების 68.3%-ზე
- ტრადიციული ცხოვრებისეული ფაქტორები უფრო სუსტ ასოციაციას აჩვენებენ ვიდრე მეტაბოლური სინდრომის კომპონენტები
- 50 წლამდე ახალგაზრდა ზრდასრულები წარმოადგენენ მძიმე კორონარული დაავადების შემთხვევების თითქმის მეოთხედს
ხშირად დასმული კითხვები
რატომ არის დიაბეტი ასე ძლიერად დაკავშირებული მძიმე კორონარულ დაავადებასთან?
დიაბეტი აჩქარებს ათეროსკლეროზს მრავალი მექანიზმით, მათ შორის ენდოთელური დისფუნქციით, ანთებითი პროცესების გაძლიერებით და ლიპიდების მეტაბოლიზმის დარღვევით. მაჰარაშტრის კვლევა ადასტურებს, რომ ეს ურთიერთობა განსაკუთრებით გამოხატულია სამხრეთ აზიის პოპულაციებში.
უნდა იყოს ახალგაზრდა ზრდასრულები განსხვავებულად გამოკვლეულნი ამ აღმოჩენების საფუძველზე?
კვლევის აღმოჩენა, რომ მძიმე შემთხვევების 23% 50 წლამდე პაციენტებში ვითარდება, მიუთითებს, რომ ადრეული სკრინინგი შეიძლება გაუმართლდეს, განსაკუთრებით დიაბეტის ან ნაადრევი კორონარული დაავადების ძლიერი საოჯახო ანამნეზის მქონეებისთვის.
როგორ შედარდება ეს შედეგები დასავლური პოპულაციებისა?
სამხრეთ აზიის პოპულაციები აჩვენებენ დიაბეტთან ასოცირებული კორონარული დაავადების მაღალ მაჩვენებლებს ახალგაზრდა ასაკში ევროპული პოპულაციებთან შედარებით, რაც ალბათ უკავშირდება გენეტიკურ წინასწარგანწყობას და მეტაბოლურ განსხვავებებს.
მომავალი კვლევები უნდა იყოს ფოკუსირებული პოპულაცია-სპეციფიკური რისკის შეფასების ინსტრუმენტების შემუშავებაზე, რომლებიც სათანადოდ შეაფასებენ მეტაბოლურ ფაქტორებს სამხრეთ აზიის პოპულაციებში. მაჰარაშტრის აღმოჩენები ხაზს უსვამს აგრესიული პირველადი პროფილაქტიკის სტრატეგიების საჭიროებას, რომლებიც მიმართულია დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის კონტროლზე ამ მაღალი რისკის დემოგრაფიულ ჯგუფში ნაადრევი კორონარული დაავადების მზარდი ტვირთის შესამცირებლად.
წყარო: Diabetes and Hypertension Drive Severe Coronary Artery Disease in Western India Study
