უნდა გაუკეთდეს თუ არა ნებისმიერ მშობიარეს გაუტკივარება?
მეან-გინეკოლოგი, პროფესორი ზაზა სინაურიძე გადაცემაში “დილა მშვიდობისა საქართველო” საუბრობს, უნდა უკეთდებოდეს თუ არა ნებისმიერ მშობიარე პაციენტს გაუტკივარება:
„თუ მკითხავთ, უნდა ტარდებოდეს თუ არა ეპიდურული ანესთეზია სურვილისამებრ, პასუხი ორ ნაწილად შეიძლება გაიცეს.
სამართლებრივი თვალსაზრისით, ჩვენს ქვეყანაში თითოეულ ქალს აქვს უფლება თავად განსაზღვროს მასზე გამოყენებული სამედიცინო ჩარევის ტიპი, მათ შორის – ანესთეზიის ფორმა.
თუმცა, როგორც ექიმი, პროფესიული პოზიციიდან გეტყვით, რომ ეპიდურული გაუტკივარება უბრალო პროცედურა არ არის. ეს წარმოადგენს ინვაზიურ ჩარევას, რომელიც ხორციელდება ზურგის ტვინის მახლობლად მდებარე სივრცეში. მიუხედავად იმისა, რომ იქ თავად ტვინი აღარ მდებარეობს, მანიპულაცია მაინც საკმაოდ ფრთხილ წესებს მოითხოვს. ამიტომ ეპიდურალურ ანესთეზიასაც, როგორც ნებისმიერ ინვაზიურ მეთოდს, აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული ჩვენებები და უკუჩვენებები.
ამიტომ “უბრალოდ გავაკეთოთ, ასე სჯობს” — სწორი მიდგომა არაა. გადაწყვეტილება უნდა ეფუძნებოდეს სამედიცინო საჭიროებას და ინდივიდუალურ შეფასებას, არა მხოლოდ სურვილს.
ყველაზე მარტივი უკუჩვენებაა გამონაყარი იმ მიდამოში, სადაც უნდა გაკეთდეს, რომ ინფექცია შიგნით არ შევიტანოთ.
მეორე მომენტია ტექნიკური გართულება. როდესაც დიდი წონაა, ის სივრცე, სადაც ანესთეზიოლოგი უნდა შევიდეს, 2-3 სმ-დან 15 სმ-მდე იზრდება. შეიძლება, უბრალოდ ნემსის სიგრძე არ ეყოს.
ინვაზიურ მეთოდებს ყოველთვის ახლავს გარკვეული რისკები, და ეპიდურული ანალგეზიაც ამის გამონაკლისი არ არის. გართულებების ერთ–ერთი ფორმა შეიძლება იყოს პროცედურის შემდეგ დარჩენილი უსიამოვნო შეგრძნებები ან ტკივილები. ეს არაა ზურგის ტვინის დაზიანება — თავად ჩაწვეთის ადგილზე ზურგის ტვინი საერთოდ აღარ მდებარეობს — მაგრამ ნებისმიერი ჩარევისას მცირე პროცენტით მაინც არსებობს გართულების ალბათობა.
როგორც ექიმი, რომელსაც საკმარისი გამოცდილება აქვს ბუნებრივ მშობიარობებში, შემიძლია გითხრათ, რომ ტკივილის გასამკლავებლად უამრავი სხვა გზა არსებობს, ვიდრე პირდაპირ ეპიდურალზე გადასვლა. ამიტომ მომავალ მშობიარობებზე, სანამ გადაწყვეტთ გაუტკივარების ჩატარებას, ღირს საფუძვლიანად დაფიქრება. შესაძლოა მცირე მოთმინებაც საკმარისი აღმოჩნდეს, რომ მშობიარობა ყოველგვარი დამატებითი ჩარევის გარეშე დასრულდეს. ნებისმიერ ინვაზიურ პროცედურას, გართულების რაღაც პროცენტი აქვს. შესაბამისად, როდესაც ფიზიოლოგიური მშობიარობა გვაქვს, ჩემი პრაქტიკის მქონე ექიმმა შემიძლია, გითხრათ, რომ მილიონი საშუალება არსებობს, სანამ ეპიდურულ გაუტკივარებამდე მიხვალთ. ამიტომ, შემდეგ მშობიარობებზე, სანამ მიიღებთ გადაწყვეტილებას, რომ გაკეთდეს თუ არა გაუტკივარება, ბევრჯერ დაფიქრდით. შეიძლება, ცოტაც მოითმინოთ და ამ პროცესმა ყველანაირი ჩარევის გარეშე გადაიაროს.“
