ახალი კვლევა ავლენს, თუ როგორ ძლევს ვიტამინ B12-ის დანამატები ორგანიზმის შეწოვის შეზღუდვებს დამხმარე გზის საშუალებით, რომელიც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ხდება მაღალ დოზებზე.
ადამსისა და მისი კოლეგების მიერ 1971 წელს „სკანდინავიური გასტროენტეროლოგიის ჟურნალში“ გამოქვეყნებული კვლევის მიხედვით, მიუხედავად იმისა, რომ დოზის ზრდასთან ერთად ვიტამინ B12-ის შეწოვის ეფექტურობა მცირდება, ორგანიზმის მიერ შეწოვილი საერთო რაოდენობა მაინც იზრდება.
ვიტამინ B12-ის შეწოვის ეფექტურობა vs საერთო რაოდენობა
შეწოვილი პროცენტი და საერთო მიკროგრამები სხვადასხვა ორალურ დოზებზე
წყარო: Adams et al., 1971; NIH დიეტური დანამატების ოფისი | Georgian Medical Journal News
ორი განსხვავებული შეწოვის მექანიზმი
ვიტამინ B12 ორგანიზმში შედის ორი ფუნდამენტურად განსხვავებული გზით, რომელთაგან თითოეულს აქვს განსხვავებული მახასიათებლები და შეზღუდვები. პირველადი გზა მოიცავს შიდა ფაქტორს, სპეციალიზირებულ ცილას, რომელიც წარმოიქმნება კუჭის კედლის პარიეტალური უჯრედების მიერ.
ეს შიდა ფაქტორის გზა უაღრესად ეფექტურია, მაგრამ მკვეთრად შეზღუდული მოცულობით. ცილა უკავშირდება B12-ს წვრილ ნაწლავში და გადააქვს იგი ნაწლავის კედლის გავლით კუბილინის რეცეპტორების საშუალებით დისტალურ ილეუმში, მაგრამ ეს სისტემა გაჯერდება დაახლოებით 1.5 მკგ-ზე ერთ დოზაზე, მიუხედავად იმისა, რამდენი დამატებითი B12 მოიხმარება.
მეორადი გზა მუშაობს პასიური დიფუზიის საშუალებით, რომელიც საშუალებას აძლევს ნებისმიერი ორალური დოზის დაახლოებით 1-2%-ს გადაკვეთოს ნაწლავის კედელი შიდა ფაქტორის გარეშე. ეს პროცესი მიმდინარეობს მომნელებელი ტრაქტის მთელ სიგრძეზე, რაც განსაკუთრებით ღირებულს ხდის მას, როდესაც ძირითადი გზა დაზიანდება. მეტი ინფორმაციისთვის ვიტამინური დანამატების კვლევის კლინიკურ გამოყენებაზე.
ეფექტურობის კლების, შეწოვის ზრდის პარადოქსი
ადამსისა და კოლეგების ღირსშესანიშნავმა კვლევამ (სკანდინავიური გასტროენტეროლოგიის ჟურნალი, 1971) გამოიყენა რადიოაქტიური ციანოკობალამინი მთელი ორგანიზმის შენარჩუნების გასაზომად სხვადასხვა დოზირების დონეზე. მათმა შედეგებმა გამოავლინა B12 შეწოვის კინეტიკის გასაოცარი პარადოქსი.
1 მკგ დოზაზე ვიტამინის დაახლოებით 50% შენარჩუნდა ორგანიზმში, ძირითადად შიდა ფაქტორის გზით. თუმცა, როდესაც დოზები გაიზარდა 5 მკგ-მდე და 25 მკგ-მდე, შენარჩუნების პროცენტები შემცირდა 20%-მდე და მხოლოდ 5%-ზე მეტამდე შესაბამისად.
NIH-ის დიეტური დანამატების ოფისი აცხადებს კიდევ უფრო დაბალ შეწოვის მაჩვენებლებს დანამატის დოზებზე: დაახლოებით 2% 500 მკგ-ზე და 1.3% 1,000 მკგ-ზე. ამ ღარიბი ეფექტურობის მაჩვენებლების მიუხედავად, შეწოვილი აბსოლუტური რაოდენობა კვლავ მნიშვნელოვნად იზრდება.
მაღალი დოზის თერაპიის კლინიკური მნიშვნელობა
ეს შეწოვის ნიმუში განმარტავს, რატომ შეუძლია ვიტამინ B12-ის მაღალი დოზის ორალურ დანამატს ემსახუროს როგორც ალტერნატივა ინექციებისა შიდა ფაქტორის დეფიციტის მქონე პაციენტებში. 1,000 მკგ დოზაზე, მიუხედავად მხოლოდ 1.3% შეწოვის ეფექტურობისა, დაახლოებით 13 მკგ საერთო შედის სისხლში—რაც დაახლოებით 10 მკგ მოდის მხოლოდ პასიური დიფუზიიდან.
იმის გათვალისწინებით, რომ რეკომენდებული ყოველდღიური ნორმა არის 2.4 მკგ, მაშინაც კი დამხმარე პასიური დიფუზიის გზა აწვდის ყოველდღიური მოთხოვნილების ოთხჯერ მეტს ერთი მაღალი დოზის დანამატიდან. ამ აღმოჩენას აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ნაკლებად ანემიისა და სხვა B12 დეფიციტური მდგომარეობების მკურნალობაზე.
NIH აღიარებს, რომ მაღალი დოზის ორალური დანამატები “შეიძლება იყოს სხვა მკურნალობის ვარიანტი” ნაკლებად ანემიისთვის, თუმცა კუნთისშიდა ინექციები რჩება სტანდარტული პირველი ხაზის თერაპია. ორალური და ინექციური მიდგომების შედარების ხელმისაწვდომი რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევები ითვლება ხარისხით შეზღუდულად, რაც ხაზს უსვამს მომავალი კვლევითი გამოძიების სფეროს.
1 000 მკგ პერორალური დოზის მიღებისას ორგანიზმი დაახლოებით 13 მკგ ვიტამინ B12-ს ითვისებს, საიდანაც დაახლოებით 10 მკგ მხოლოდ პასიური დიფუზიის გზით შეიწოვება. ეს მაჩვენებელი ყოველდღიურ ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებას დაახლოებით ოთხჯერ აღემატება, მიუხედავად იმისა, რომ შეწოვის ძირითადი მექანიზმი დარღვეულია.
— ადამსი და კოლ., სკანდინავიური გასტროენტეროლოგიის ჟურნალი (1971)
ძირითადი მსგავსი
- შიდა ფაქტორის გზა გაჯერდება 1.5 მკგ-ზე ერთ დოზაზე 50% ეფექტურობით დაბალ დოზებზე
- პასიური დიფუზია იწოვს ნებისმიერი დოზის 1-2%-ს, მაგრამ ხდება ძირითადი გზა დანამატის დონეზე
- მაღალი დოზის ორალური B12-ს შეუძლია მიაწოდოს თერაპიული რაოდენობები დაბალი შეწოვის პროცენტების მიუხედავად
- სტანდარტული ინექციები რჩება პირველი ხაზის თერაპია, მაგრამ ორალური ალტერნატივები ჩვენებს პერსპექტივას ზოგიერთი პაციენტისთვის
ხშირად დასმული კითხვები
რატომ შეიცავს B12-ის დანამატები ასეთ მაღალ დოზებს, თუ მისი შეწოვა შეზღუდულია?
ვიტამინ B12-ის მაღალი დოზების შემთხვევაში შეწოვის ეფექტურობა მართლაც მცირდება, თუმცა ორგანიზმის მიერ შეწოვილი საერთო რაოდენობა მაინც იზრდება. მაგალითად, 1 000 მკგ დოზის მიღებისას ორგანიზმი დაახლოებით 13 მკგ B12-ს მაინც ითვისებს, რაც ყოველდღიურ მოთხოვნილებას რამდენჯერმე აღემატება.
შეუძლია თუ არა მაღალი დოზის პერორალურმა B12-მა ინექციების ჩანაცვლება პერნიციოზული ანემიის დროს?
National Institutes of Health-ის მონაცემებით, მაღალი დოზის პერორალური B12 გარკვეულ შემთხვევებში შესაძლოა ალტერნატიულ სამკურნალო ვარიანტად განიხილებოდეს. თუმცა, B12-ის ინექციები კვლავ რჩება სტანდარტულ პირველადი ხაზის მკურნალობად, განსაკუთრებით მძიმე დეფიციტისა და შეწოვის სერიოზული დარღვევების დროს. სპეციალისტები აღნიშნავენ, რომ სრული ეფექტურობის დასადასტურებლად დამატებითი კვლევებია საჭირო.
რა ხდება იმ B12-თან, რომელიც ორგანიზმში არ შეიწოვება?
შეუწოვავი ვიტამინ B12-ის უმეტესი ნაწილი საჭმლის მომნელებელ სისტემას ბუნებრივად ტოვებს. რადგან B12 წყალში ხსნადი ვიტამინია, ჭარბი რაოდენობა ძირითადად შარდით გამოიყოფა და მნიშვნელოვანი ტოქსიკურობის რისკი იშვიათად აღინიშნება.
მეცნიერები აღნიშნავენ, რომ B12-ის შეწოვის ორმაგი მექანიზმის უკეთ გააზრება ახალ შესაძლებლობებს ქმნის სხვადასხვა პაციენტური ჯგუფისთვის მკურნალობის ოპტიმიზაციის მიმართულებით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ე.წ. პასიური დიფუზიის მექანიზმი იმ ადამიანებისთვის, რომელთაც შიდა ფაქტორზე დამოკიდებული ტრადიციული შეწოვა დარღვეული აქვთ.
წყარო: Why High-Dose Vitamin B12 Supplements Work Despite Poor Absorption
