🟠 საშუალო ხარისხის მტკიცებულება
სელენის დამატება ჯანმრთელობის მაღაზიებში და ონლაინ პლატფორმებზე გახდა ჩვეულებრივი ტოვარი, თუმცა უმეტეს ადამიანებს, რომლებიც ამ ტაბლეტებს მიირთმევენ, ამის მედიცინური აღსაზრელი წერტილი აკლია. რეალობა, მრავალი ათწლეულის კვლევით დამტკიცებული, უფრო რთულია, ვიდრე მარკეტინგული განცხადებები: სელენი აუცილებელია ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ უმეტესი ადამიანი განვითარებული ქვეყნებში საკმარის რაოდენობას საკვების საშუალებით მიღებს, და დამატების მიღება წამოწყებას ორივე ზომიერი სარგებელი და რეალური რისკი აქვს კონკრეტული მოსახლეობის ჯგუფებისთვის. ამ სახელმძღვანელოს მიზანი არის მარკეტინგული ხმაურის დაძლევა და გაეხმაროთ თქვენ გადაწყვიტოთ, სნამდვილად გჭირდებათ თუ არა სელენის დამატება თქვენი ინდივიდუალური გარემოებებისა და ხელმისაწვდომი მტკიცებულებების საფუძველზე.
მთავარი დასკვნები
- უმეტესი взрослых განვითარებული ქვეყნებში მიღებს საკმარის სელენს (55 მკგ/დღე რეკომენდირებული მიღება) სამკვებლო პროდუქტების საშუალებით, განსაკუთრებით ბრაზილიური თხილი, ზღვის პროდუქტები და მარცვლეულები
- სელენის დამატების გამოყენებას აქვს მტკიცებულებები სასარგებლოდ თირკალის ფუნქციისთვის ადამიანებში ავტოიმუნური თირკალის ანთებით და სიმსივნეს პროფილაქტიკისთვის სელენოპროტეინების ნაკლებობით მოჭიდული მოსახლეობის ჯგუფებისთვის, მაგრამ არა ზოგადი მოსახლეობისთვის
- დოზები 400 მკგ/დღეზე მაღლა იზრდის სელენის მოწამვლის რისკს, კერძოდ თმის ცვენას, ფრთხე ფრჩხილებს და კუჭ-ნაწლავის გაღიზიანებას
- საკვებელზე დაფუძნებული მიდგომა—ერთი ბრაზილიური თხილის დამატება ან ზღვის პროდუქტების სოკი—უსაფრთხოდ უზრუნველყოფს 50–200 მკგ სელენს მოწამვლის რისკის გარეშე
სელენის შემცველობა გავრცელებულ საკვებ პროდუქტებში რეკომენდირებული ყოველდღიური მიღებასთან შედარებით
მიკროგრამი (მკგ) ტიპიური პორციის გაანგარიშებით; RDA = 55 მკგ/დღე взრослых ადამიანებისთვის
წყარო: აშშ-ის ეროვნული ჯანმრთელობის ინსტიტუტები, დიეტური შემავსებლების ოფისი | Georgian Medical Journal News
რა ქმნის სელენი თქვენს სხეულში
სელენი ფუნქციონირებს როგორც სელენოპროტეინების კრიტიკული კომპონენტი, რომლებიც არის ფერმენტები, რომლებიც ღვინოს უფრთხებთ უჯრედებს ოქსიდაციურ ზემოქმედებისა და მხარს უჭერს თირკალის ჰორმონის მეტაბოლიზმს, მეცნიერებაზე დაფუძნებული კვლევების მიხედვით. თქვენი სხეული საჭიროებს მხოლოდ მცირე რაოდენობას—აშშ-ის ეროვნული ჯანმრთელობის ინსტიტუტი რეკომენდაციას უწევს 55 მიკროგრამი (მკგ) დღეში взრослых ადამიანებისთვის—მაგრამ ეს ზომიერი აუცილებელი მოთხოვნილება პირდაპირი აღსასრულებელია ჩვეულებრივი კვების მეშვეობით. დეფიციტი ნამდვილად იშვიათია განვითარებული ქვეყნებში და ხდება მხოლოდ სელენით დაღუბული ნიადაგის ადგილებში ან სამკვებლო საკვების სხვა ხელმისაწვდომი პირების მჭიდროდ შეზღუდული დიეტებში.
ადამიანის სხეული ინახავს სელენს პირველ რიგში თირკალის ჯირკვალში და კუნთის ქსოვილში, და ჰომეოსტაზა მკაცრად რეგულირებული: ჭარბი მიღება უბრალოდ გამოიდევნება შარდთან, მაგრამ განმეორებული მიღება 400 მკგ/დღეზე მეტი შეიძლება გადალახოს ეს რეგულაციული სისტემა და გამოიწვიოს მოწამვლა. ეს განსხვავება “საკმარის მიღებებსა” და “ძალიან ბევრი” შორის გადამწყვეტია იმის გაგებისთვის, როდის შეიძლება სარგებელი დამატებას და როდის გახდება ის მავნე.
როდის აქვს მართალი დამატების მიღება
მტკიცებულებები მხარს უჭერს სელენის დამატების გამოყენებას კაცობრიობის ვიწრო წრე. ავტოიმუნური თირკალის ანთების პაციენტებში (Hashimoto-ის თირკალის ანთება), დამატების გამოყენება 200 მკგ/დღე აჩვენა ზომიერ გაუმჯობესებას თირკალის ანტისხეულის დონეებში და კლინიკურ შედეგებში რამდენიმე რანდომიზირებული ნიმუში კვლევებში, სისტემური შეწვეულობების მიხედვით შენი პაციენტი და სხვა ჟურნალებში. თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული ავტოიმუნური თირკალის ანთება, დამატების გამოყენების საკითხი განხილვა თქვენი ექიმის სთვის გონივრულია.
სიმსივნის პროფილაქტიკის למხრივ, მტკიცებულებები შერეულია. სელენის და ვიტამინ E სიმსივნის პროფილაქტიკის კვლევა (SELECT), დიდი რანდომიზირებული ნიმუში, გამოქვეყნებული JAMA ჟურნალში 2008 წელს, ვერ აღმოაჩინა მნიშვნელოვანი კლება პროსტატის ის სხვა სიმსივნეების წინააღმდეგ ზოგადი მოსახლეობის სელენის დამატების მიღების შედეგად. თუმცა, სახელდელი თავდაპირველი სელენის დონის ჯგუფებში, გარკვევილი სარგებელი აღმოჩენილ იქნა. სიმსივნის პროფილაქტიკის კლინიკური განახლებები აგრძელებენ ვითარდებოდნენ, მაგრამ დასკვნა ზოგადი რისკის მქონე ადამიანების ბევრი: სამკვებლო-საფუძველზე სელენი საკმარია.
სელენის დამატება 200 მკგ/დღე დოზით შეიძლება შეამციროს თირკალის პეროქსიდაზა ანტისხეულები ავტოიმუნური თირკალის ანთებაში, პოტენციალური კლინიკური სარგებელი თირკალის ფუნქციის სტაბილიზაციისთვის.
— Thyroid ჟურნალის სისტემური შეწვეულობა, 2016–2020 მტკიცებულებათა სინთეზი
რიტმი და მოწამვლა: სადაც დამატებები უშედეგ რჩებიან
წამწლიანი ვიტამინებისგან განსხვავებით, სელენი დაგროვილია სხეულის ქსოვილებში, და ქრონიკული მიღება უსაფრთხოების ზღვრის ზემოთ იწვევს სელენოზის წამოწყებას. აშშ-ის ეროვნული ჯანმრთელობის ინსტიტუტი დასახელებული მიღების ზღვარი (UL) 400 მკგ/დღე взრослых ადამიანებისთვის. მოთხოვნილი დოზები, რომელიც აღემატება ამ ზღვარს, გაგრძელდა კვირებიდან თვეებში, გამოიწვევს სიმპტომებს, კერძოდ თმის ცვენას, ფრთხე ფრჩხილებს, ფრჩხილების დაფერი, კუჭ-ნაწლავის გაღიზიანებას და ჯამის პერიფერიული ნეიროპათია. მძიმე სელენოზის კერძო შემთხვევები უჩვეულო უფრთხე დამატებების მიღებისა ადამიანებში ელოვლა აღმოჩენილი—ერთი შემთხვევაში, სავაჭრო დამატება, მონიშვული 100 მკგ სელენი, რეალურად გაცემული 182 მკგ დოზა, და მომხმარებლები მრავალ დოზას მიღებით სცდომენ 400 მკგ ყოველდღე.
რისკი ამაღლდა არაპროგნოზირებელიმებით დამატები შინაარსის: ხარისხის კონტროლი დიეტური დამატების ინდუსტრიაში რჩება თანმიმდევრობის მკრთალი; კვლევები სელენის დამატების გამოკვლევისა აღმოაჩინა მნიშვნელოვანი აოდენობა წარწერილს შორის სელენის რეალურ შინაარსით. დამატებით, თუ თქვენი დიეტი უკვე შეიცავს ბრაზილიურ თხილს, თევზს ან გამდიდრებულ მარცვლეულებს რეგულარულად, დამატების დამატება თქვენი მიღება უფრო ახლოს ან ზღვრის ხაზზე ბიძგი მის გარეშე დამატებითი სარგებელი.
პრაქტიკული გადაწყვეტილების ჩარჩო
გამორიცხეთ დამატების მიღება თუ: დიეტა გაქვთ რაოდენობის შემცველი თევზი, მოფრინვავე, კვერცხი, მთელი მარცვლეულები, ან ბრაზილიური თხილი სულ მცირე 2–3-ჯერ კვირაში. აქვთ დადასტურებული ავტოიმუნური თირკალის ანთება. არ ხართ კლინიკური ტრიალის ნაწილი სელენის კონკრეტული მდგომარეობით ტესტირებისთვის. ამ შემთხვევებში, თქვენი დიეტური მიღება თითქმის აუცილებლად აკმაყოფილებს 55 მკგ RDA-ს, და დამატების მიღება დამატებული ღირებულება და აუცილებელი რისკი.
განიხილეთ დამატების მიღება თუ: გაქვთ კლინიკურად დადასტურებული ავტოიმუნური თირკალის ანთება (Hashimoto-ის თირკალის ანთება) და თქვენი ექიმი თანახმა. თქვენი დიეტური მიღება გვაძლევს იკ (მაგ., მკაცრი ვეგან დიეტა მინიმალური მარცვლეულებით, თევზის თავიდან აცილება). ხართ კლინიკური ნიმუშის ერთი ნაწილი მედიცინური ზედამხედველობით. ამ სცენარებში, 100–200 მკგ/დღე დოზა, მიღება ექიმის მეთოდოლოგიის ქვეშ, შეიძლება გამოწვიოს სარგებელი. ყოველთვის აცნობეთ თქვენი ექიმი დამატების მიღების, რადგან სელენი ხელმისაწვდომია თირკალის მედიკამენტებისა და გარკვეულ ქიმიოთერაპიული წამლებისთან ურთიერთქმედება.
საკვებელზე-პირველი მიდგომა: თუ მოცემულია გაზიარებული სელენის მიღება დამატების გამოყენების გარეშე, გადაწყვეტილება სწორია. ერთი ბრაზილიური თხილი იძლევა ~96 მკგ სელენს—აკმაყოფილებს ორჯერ RDA ერთი საკვებელი მდგომარეობით. ალტერნატივად, 3-ოზ პორციის მოხარშული ტუნა, მარჯნის ან სხვა თევზი გაცემული 60–70 მკგ. თუნდაც ზომიერი რაოდენობა მთელი ხორბლის პური ან სამკურნალო ფიქსატორი მნიშვნელოვანი სელენ. ეს მიდგომა აკრძალავს მოწამვლის რისკს და უზრუნველყოფს დამატებითი მდებელობა (omega-3 ფერმენტები, ციังค์, B ვიტამინი, მინერალი), რომელიც დამატებები არ წარმოადგენს.
სელენის მოწამვლა (სელენოზი) ხდება 400 მკგ/დღე ზემოთ ქრონიკული მიღებით, წამოწყებული თმის ცვენა, ფრჩხილების სიმკრთალე და კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები; ხარისხის კონტროლის ხარვეზი დამატებებში გაზრდის ძალიან მომდინარე რისკი.
— აშშ-ის ეროვნული ჯანმრთელობის ინსტიტუტი, დიეტური შემავსებლების ფაქტი, 2023
რას ნიშნავს ეს
ხშირად დასმული კითხვები
შეიძლება სელენის დამატება პროგნოზი COVID-19 ან ღრმა იმუნიტეტი?
არცერთი ნდობის კლინიკური მტკიცებულება არ მხარს უჭერს ამ განცხადებას. სელენი აუცილებელი რა იმ უჯრედის ფუნქციის, ჯანმრთელი ადამიანების დამატება ადეკვატური თავდაპირი მიღებით არ ზრდის იმუნიტეტის დაწყებას ინფექციებზე ან გაუმჯობესება COVID-19 შედეგებით. მტკიცებულებიანი ბაზა რჩება სუსტი არასპეციფიკური იმუნიტეტის გამრავალებისთვის, და მარკეტინგული განცხადება კორონავირუსის პროფილაქტიკისთვის დაუსაფუძვლელი.
უსაფრთხოა სელენი დამატება თირკალის მედიკამენტებით?
სელენი პირდაპირ არ ხელმისაწვდომი levothyroxine ან სხვა თირკალის ჩანაცვლების წამლებით, მაგრამ ეს გავლენა თირკალის ფუნქციაზე თვითონ. თუ აიღებთ თირკალის მედიკამენტი და განიხილავთ სელენის დამატებას, აცნობეთ თქვენი ექიმი, რადგან თირკალის დოზა სჭირდებს რეგულირებას დროთ. წესიერი TSH მონიტორინგი სიტყვიერი უნდა იყოს, როდესაც დამატებული სელენი დიეტა.
რამდენი სელენი ძალიან ბევრი?
აშშ-ის ეროვნული ჯანმრთელობის ინსტიტუტი დასახელებული ტოლერანტული ზღვარი 400 მკგ/დღე взრослых ადამიანებისთვის. ქრონიკული მიღება ამ ზღვრის ზემოთ იზრდის სელენოზის რისკს (თმის ცვენა, ფრჩხილების სიმკრთალე, ნეიროპათია). თუ მიირთმევთ ბრაზილიურ თხილს რეგულარულად და აიღებთ დამატებას, შეიძლება მარტივად გადალახოთ ეს ზღვარი—გამოთვალეთ მთლიანი ყოველდღიური სელენი ყველა წყაროდან დამატების ჩამოდებამდე.
დასკვნა: კარგად კვება, იშვიათად დამატება
სელენი ნამდვილად მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ დამატების მიღება გადაწყვეტილება პრობლემის გამოსაწერი, რომელიც უმეტესი ადამიანებს აკლია. ფართო მარკეტინგი სელენის დამატებებისთვის ასახავს სავაჭრო ინცენტივები უფრო, რომ კლინიკურ მტკიცებულებაზე. გადიდებული უმეტესი взრослый ჭამისითი, ხელოვნება უზრუნველყოფდა უკმარი სელენ დამატებების ღირებულება, უსიამოვნობა, ან რისკი. უმეტესი ზოგიერთი მას, დამატებული კვება არის მეთოდი: ზეწოხმელი ბრაზილიური თხილი, ზღვის პროდუქტის ზოგადი დამხმარე, და გამორიცხეთ პილლული ბოთლი. დამატების დაშესვები რეკომენდაცია შეთავაზებული დამატებითი შინაარსი ჯანმრთელობის საკვებელის მაღაზია პოლკებში თავდაბი ღიმი.
ცნობები
- Wintheiser G, Strand TA, Tanumihardjo SA, et al. სელენის დეფიციტი, თირკალის დაავადება და ბავშვის განვითარება 21-ე საუკუნის შინაარსით. Nutrients. 2016;8(5):296. PMID: 27196899
- Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, et al. სელენის დამატება პაციენტებში ავტოიმუნური თირკალის ანთებით აკლებს თირკალის პეროქსიდაზა ანტისხეულების კონცენტრაცია. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687–1691. PMID: 11932305
- Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al; SELECT Study Group. სელენის და ვიტამინ E ეფექტი პროსტატის სიმსივნეს რისკ და სხვა სიმსივნეების წინააღმდეგ: სელენის და ვიტამინ E სიმსივნის პროფილაქტიკის კვლევა (SELECT). JAMA. 2009;301(1):39–51. PMID: 19066370
- Raatz SK, Idso L, Johnson LK, Jackson MI, Combs GF Jr. სელენის დამატება და ადამიანის ჯანმრთელობა: SELECT აღმოჩენა კვლევა. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2016;19(3):158–165. PMID: 26900854
- Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. დიეტური მოთხოვნილება ვიტამინი C, ვიტამინი E, სელენი, და კაროტენოიდი. National Academies Press; 2000. PMID: 25077263
- Fairweather-Tait SJ, Bao Y, Broadley MR, et al. სელენი ადამიანის ჯანმრთელობისა და დაავადების. Antioxid Redox Signal. 2011;14(7):1337–1383. PMID: 20969477
წყარო: Do You Actually Need a Selenium Supplement? Evidence-Based Guide to Smart Supplementation
🇬🇧 Read this article in English on GMJ News.
