შესავალი — ანალიტიკური კომენტარი
მედიკამენტებზე ხელმისაწვდომობა და მათი ფასი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი საკითხია. წამლების მაღალი ფასები ბევრ ქვეყანაში განიხილება როგორც ეკონომიკური, ისე სოციალური პრობლემა, რადგან მედიკამენტები ადამიანისთვის აუცილებელ სამედიცინო პროდუქტს წარმოადგენს და მათი მიღება ხშირად პირდაპირ კავშირშია ჯანმრთელობის შენარჩუნებასთან. საქართველოს შემთხვევაში ერთ-ერთ მნიშვნელოვან ფაქტორად, რომელიც მედიკამენტების ფასის ფორმირებაზე გავლენას ახდენს, ექსპერტების შეფასებით, სააფთიაქო ქსელების დიდი რაოდენობა სახელდება. ფარმაკოეკონომიკისა და პოლიტიკის კონსულტანტის, წამლის სააგენტოს ყოფილი ხელმძღვანელის თინათინ ტურძილაძის განცხადებით, ქვეყანაში არსებული სააფთიაქო ინფრასტრუქტურის სიჭარბე საბოლოოდ მომხმარებლის მიერ გადახდილ ფასზე აისახება.
პრობლემის აღწერა
ფარმაცევტული ბაზარი მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვა ტიპის ეკონომიკური ბაზრებისგან. მედიკამენტების მოხმარება დაკავშირებულია ჯანმრთელობის საჭიროებებთან, რაც იმას ნიშნავს, რომ მოთხოვნა ხშირად არ არის დამოკიდებული ფასის ცვლილებაზე. სწორედ ამიტომ, მედიკამენტების ბაზარი ეკონომიკურ მეცნიერებაში არაელასტიურ მოთხოვნად განიხილება.
თინათინ ტურძილაძის შეფასებით, საქართველოში სააფთიაქო ქსელების რაოდენობა მნიშვნელოვნად აღემატება ევროპის ქვეყნების საშუალო მაჩვენებელს. მისი თქმით, საქართველოში დაახლოებით სამჯერ მეტი აფთიაქი მოდის მოსახლეობის რაოდენობაზე, ვიდრე ევროპაში. თუ ევროპის ქვეყნებში საშუალოდ 100 000 მოსახლეზე დაახლოებით 28–30 აფთიაქია, საქართველოში ეს მაჩვენებელი 70–80-მდე აღწევს.
ექსპერტის შეფასებით, ასეთი რაოდენობა ზრდის ინფრასტრუქტურულ და საოპერაციო ხარჯებს, რაც საბოლოოდ მედიკამენტების ფასზე აისახება. შესაბამისად, მომხმარებელი არა მხოლოდ წამლის ღირებულებას, არამედ იმ ინფრასტრუქტურის შენახვის ხარჯსაც იხდის, რომელიც ბაზარზე არსებობს.
სამეცნიერო და კლინიკური ანალიზი
ფარმაცევტული ეკონომიკის კვლევებში ხშირად განიხილება მედიკამენტების ბაზრის სპეციფიკა. ჯანმრთელობის ეკონომიკის თეორიების მიხედვით, მედიკამენტებზე მოთხოვნა განსხვავდება ჩვეულებრივი სამომხმარებლო პროდუქტებისგან, რადგან მისი საჭიროება ძირითადად სამედიცინო მდგომარეობით განისაზღვრება.
როდესაც ადამიანს სჭირდება კონკრეტული მედიკამენტი, მისი შეძენის გადაწყვეტილება ხშირად ფასზე ნაკლებად არის დამოკიდებული. ეს ნიშნავს, რომ მედიკამენტების ბაზარზე ფასის ცვლილება ყოველთვის არ იწვევს მოთხოვნის შემცირებას ან ზრდას. სწორედ ამიტომ, ბაზარზე არსებული კონკურენციის ტიპიც განსხვავებულია.
ტურძილაძის შეფასებით, საქართველოში კონკურენცია ძირითადად არ ეხება ფასების შემცირებას. მისი თქმით, ბაზარზე უფრო მეტად მიმდინარეობს ე.წ. „ტრაფიკის კონკურენცია“, რაც ნიშნავს, რომ სხვადასხვა სააფთიაქო ქსელი ცდილობს მომხმარებელი ფიზიკურად საკუთარ ქსელში მიიზიდოს.
ამ პროცესში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მსხვილი ფარმაცევტული კონგლომერატები, რომლებიც ერთდროულად რამდენიმე აფთიაქის ქსელს ფლობენ. შედეგად, კონკურენცია ხშირად ხდება არა დამოუკიდებელ კომპანიებს შორის, არამედ ერთი და იგივე ბიზნესჯგუფის სხვადასხვა ქსელს შორის.
სტატისტიკა და მტკიცებულებები
საერთაშორისო კვლევების მიხედვით, სააფთიაქო ქსელების რაოდენობა და ბაზრის სტრუქტურა მნიშვნელოვანი ფაქტორია მედიკამენტების ფასის ფორმირებაში. ევროპის ქვეყნებში აფთიაქების რაოდენობა რეგულაციებით ან ბაზრის ბუნებრივი ბალანსით შედარებით შეზღუდულია, რაც ხელს უწყობს ინფრასტრუქტურული ხარჯების ოპტიმიზაციას.
საქართველოში არსებული მონაცემები მიუთითებს, რომ მოსახლეობის რაოდენობასთან შედარებით აფთიაქების რაოდენობა ერთ-ერთი ყველაზე მაღალია რეგიონში. ეს ზრდის სააფთიაქო ინფრასტრუქტურის შენახვის ხარჯებს, რომლებიც მოიცავს ქირას, პერსონალის ხელფასებს, ლოგისტიკურ ხარჯებს და სხვა საოპერაციო დანახარჯებს.
ექსპერტების შეფასებით, როდესაც ბაზარზე მსგავსი ინფრასტრუქტურული სიჭარბეა, კომპანიებს ხშირად უწევთ გაყიდვების გაზრდის სხვადასხვა მექანიზმის გამოყენება, რათა დაფარონ ოპერაციული ხარჯები. ერთ-ერთი ასეთი მექანიზმი შეიძლება იყოს მედიკამენტების უფრო მაღალი ფასით გაყიდვა.
საერთაშორისო გამოცდილება
მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციისა (WHO) და სხვა საერთაშორისო ინსტიტუტების კვლევები მიუთითებს, რომ მედიკამენტებზე ხელმისაწვდომობა მნიშვნელოვანწილად დამოკიდებულია როგორც ფასების რეგულაციაზე, ასევე ფარმაცევტული ბაზრის სტრუქტურაზე [1].
ევროპის ბევრ ქვეყანაში სააფთიაქო სექტორი რეგულირდება სპეციალური პოლიტიკით, რომელიც განსაზღვრავს როგორც აფთიაქების რაოდენობას, ისე მათი განთავსების პრინციპებს. ამ პოლიტიკის მიზანია უზრუნველყოს მოსახლეობისთვის მედიკამენტებზე ხელმისაწვდომობა და ამავდროულად შეინარჩუნოს ბაზრის სტაბილური ფუნქციონირება.
ზოგიერთ ქვეყანაში მოქმედებს ე.წ. ტერიტორიული დაგეგმვის სისტემა, რომელიც განსაზღვრავს, რამდენი აფთიაქი შეიძლება არსებობდეს კონკრეტულ რეგიონში. ასეთი მიდგომა ხელს უწყობს ინფრასტრუქტურული ხარჯების კონტროლს და ბაზრის ბალანსის შენარჩუნებას.
საქართველოს კონტექსტი
საქართველოს ფარმაცევტული ბაზარი ბოლო წლებში მნიშვნელოვან ცვლილებებს განიცდის. ქვეყანაში მოქმედებს რამდენიმე მსხვილი სააფთიაქო ქსელი, რომლებიც ბაზრის დიდ ნაწილს აკონტროლებენ. ამასთან, ბაზარზე არსებობს მცირე ზომის დამოუკიდებელი აფთიაქებიც.
ექსპერტების შეფასებით, არსებული მოდელი ხშირად არ უზრუნველყოფს რეალურ ფასობრივ კონკურენციას. ამის ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ ბევრი სააფთიაქო ქსელი ერთსა და იმავე ბიზნესკონგლომერატებს ეკუთვნის.
საქართველოში მედიკამენტების ბაზრის რეგულაციებისა და ფარმაცევტული პოლიტიკის შესახებ სამეცნიერო და პროფესიული მასალები პერიოდულად ქვეყნდება ქართულ სამედიცინო სივრცეში, მათ შორის პლატფორმაზე https://www.gmj.ge.
ასევე მნიშვნელოვანია ხარისხის სტანდარტებისა და სერტიფიკაციის საკითხი, რომელიც გავლენას ახდენს მედიკამენტების უსაფრთხოებაზე და ბაზრის გამჭვირვალობაზე. აღნიშნულ მიმართულებაზე ინფორმაცია ხელმისაწვდომია პლატფორმაზე https://www.certificate.ge.
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საკითხებზე ინფორმაციის გავრცელებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სპეციალიზებული საინფორმაციო რესურსები, მათ შორის https://www.sheniekimi.ge და https://www.publichealth.ge.
მითები და რეალობა
მედიკამენტების ბაზარზე ხშირად არსებობს მოსაზრება, რომ აფთიაქების დიდი რაოდენობა ავტომატურად იწვევს ფასების შემცირებას. ეკონომიკური თეორიის მიხედვით, კონკურენცია მართლაც შეიძლება იყოს ფასების შემცირების ფაქტორი.
თუმცა ფარმაცევტული ბაზარი განსხვავდება სხვა ბაზრებისგან. როდესაც ბაზარზე რამდენიმე მსხვილი კომპანია დომინირებს და მომხმარებლის მოთხოვნა არაელასტიურია, აფთიაქების რაოდენობის ზრდა ყოველთვის არ იწვევს ფასების შემცირებას.
ზოგ შემთხვევაში, ინფრასტრუქტურის სიჭარბემ შეიძლება პირიქით გაზარდოს საოპერაციო ხარჯები, რაც საბოლოოდ პროდუქტის ფასზე აისახება.
ხშირად დასმული კითხვები (Q&A)
რატომ შეიძლება გავლენა ჰქონდეს აფთიაქების რაოდენობას მედიკამენტების ფასზე?
როდესაც ბაზარზე ძალიან ბევრი აფთიაქია, იზრდება ინფრასტრუქტურისა და ოპერაციული ხარჯები. ამ ხარჯების ნაწილი საბოლოოდ პროდუქტის ფასში აისახება.
არის თუ არა მეტი აფთიაქი ყოველთვის დადებითი ფაქტორი მომხმარებლისთვის?
აფთიაქების ხელმისაწვდომობა მნიშვნელოვანია, თუმცა მათი ჭარბი რაოდენობა ყოველთვის არ ნიშნავს ფასების შემცირებას.
რა განსხვავებაა ფასების კონკურენციასა და ტრაფიკის კონკურენციას შორის?
ფასების კონკურენცია ნიშნავს კომპანიებს შორის ფასების შემცირებას მომხმარებლის მოსაზიდად. ტრაფიკის კონკურენცია კი გულისხმობს მომხმარებლის მოზიდვას კონკრეტულ ქსელში სხვა მეთოდებით.
დასკვნა — საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პერსპექტივით
მედიკამენტებზე ხელმისაწვდომობა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ერთ-ერთი მთავარი საკითხია. ფარმაცევტული ბაზრის სტრუქტურა, სააფთიაქო ინფრასტრუქტურა და რეგულაციური გარემო მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს როგორც ფასებზე, ასევე მოსახლეობის მიერ მედიკამენტებზე ხელმისაწვდომობაზე.
ექსპერტების შეფასებით, მნიშვნელოვანია ისეთი ბალანსის პოვნა, რომელიც ერთდროულად უზრუნველყოფს მედიკამენტებზე ხელმისაწვდომობას, ბაზრის კონკურენტულ გარემოს და მომხმარებლის ფინანსური ტვირთის შემცირებას.
წყაროები
- World Health Organization. Medicine prices, availability and affordability.
https://www.who.int - OECD. Pharmaceutical market regulation and competition.
https://www.oecd.org - World Bank. Pharmaceutical sector and health financing policies.
https://www.worldbank.org

















