BMJ Global Health-ში გამოქვეყნებული კვლევის თანახმად, ზამბიაში სექს-მუშაკი ქალები, რომლებიც ქრონიკულ დისკრიმინაციას განიცდიან, 65%-ით უფრო ხშირად წყვეტენ აივ-ინფექციის პრევენციისთვის განკუთვნილი პრეექსპოზიციური პროფილაქტიკის (PrEP) გამოყენებას სამი თვის განმავლობაში.
ლუსაკაში 262 ქალის მონაწილეობით ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ სტიგმა და დისკრიმინაცია მნიშვნელოვან ბარიერებს ქმნის პრეექსპოზიციური პროფილაქტიკის უწყვეტი გამოყენებისთვის, რაც აივ-ინფექციის პრევენციის ეფექტიანობას ამცირებს.
სტიგმის გავრცელება სექს-მუშაკ ქალებში ლუსაკაში
დისკრიმინაციის მრავალი ფორმა მოქმედებს PrEP-ის მიღებაზე, 2023 წლის კვლევა
წყარო: BMJ Global Health, 2024 | Georgian Medical Journal News
დისკრიმინაცია იწვევს მედიკამენტის შეწყვეტას
პროსპექტიული კოჰორტული კვლევა, რომელიც ჩატარდა 2023 წლის ივლის-ოქტომბერში, აჩვენებს, რომ ქრონიკული დისკრიმინაციის მქონე ქალებს ჰქონდათ 1.65 მორგებული გავრცელების კოეფიციენტი PrEP-ის ადრეული შეწყვეტისთვის. დოქტორი კეთრინ კოსი კალიფორნიის უნივერსიტეტიდან სან ფრანცისკოდან თანამშრომლებთან ერთად აკვირდებოდა 296 მონაწილეს, რომლებმაც დაიწყეს ზეპირი PrEP.
სრული ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერების მქონე 262 ქალს შორის, ადრეული შეწყვეტის 32.2%-მა მოხსენია ქრონიკული დისკრიმინაციის მაღალი დონე 27.1%-თან შედარებით მათში, ვინც ინარჩუნებდა რეგულარულ ვიზიტებს. კვლევის თანახმად, დისკრიმინაცია ძირითადად მიეწოდებოდა სექს-მუშაკის იდენტიფიცირებას.
სტიგმის მრავალი ტიპი მოქმედებს მკურნალობაზე
კვლევამ გამოავლინა სტიგმის სამი განსხვავებული ფორმა, რომლებიც მოქმედებს PrEP-ის გაგრძელებაზე. ქრონიკული დისკრიმინაციის 28.2%-ის გარდა, PrEP-სპეციფიური სტიგმა მოქმედებდა მონაწილეების 22.5%-ზე, ხოლო აივ-თან დაკავშირებული სტიგმა – 20.2%-ზე. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ სტიგმა აივ-ის პრევენციული სერვისების ძირითად ბარიერად განსაზღვრა გლობალურად.
კვლევის მონაწილეების მედიანური ასაკი იყო 24 წელი, 88.5%-ს არ ჰქონდა დასაქმება სექს-მუშაობის გარდა და 7.6% ცხოვრობდა უკიდურეს სიღარიბეში. კვლევა ჩატარდა საზოგადოებრივი ორგანიზაციების და ზამბიის ჯანდაცვის სამინისტროს პარტნიორობით.
ჩარევის სტრატეგიები სასწრაფოდ საჭიროა
კვლევის შედეგები გამოავლენს კრიტიკულ ხარვეზებს PrEP-ის მიწოდების არსებულ მოდელებში მარგინალიზებული პოპულაციისთვის. სექს-მუშაკი ქალები გლობალურად განიცდიან დისპროპორციულ აივ-ინფექციის რისკებს, მაგრამ არსებული პრევენციული პროგრამები ხშირად ვერ ითვალისწინებს სოციალურ დეტერმინანტებს, რომლებიც გავლენას ახდენს მედიკამენტურ მიყოლაზე.
კვლევის საზოგადოებრივ-ბაზირებული მონაწილეობითი მიდგომა, რომელიც მოიცავს როგორც ტრანსგენდერ, ისე cisgender ქალებს, იძლევა შეხედულებას იმაზე, თუ როგორ მუშაობს სტიგმა სექს-მუშაობის სხვადასხვა გამოცდილებაში. ეს დასკვნები ავსებს ფართო კვლევას ჯანმრთელობის სამართლიანობის გამოწვევებზე.
კვლევის მიხედვით, ქრონიკული დისკრიმინაცია მნიშვნელოვნად უკავშირდებოდა პრეექსპოზიციური პროფილაქტიკის (PrEP) ნაადრევ შეწყვეტას. დისკრიმინაციის მაღალი დონის მქონე ქალებში PrEP-ის შეწყვეტის ალბათობა 65%-ით მეტი იყო, ვიდრე მათში, ვინც ნაკლებ დისკრიმინაციას განიცდიდა (მორგებული გავრცელების კოეფიციენტი: 1.65; 95%-იანი სანდოობის ინტერვალი: 1.07–2.54).
— დოქტორი კეთრინ კოსი, კალიფორნიის უნივერსიტეტი სან ფრანცისკო (BMJ Global Health, 2024)
ძირითადი დასკვნები
- ლუსაკაში მცხოვრები სექს-მუშაკი ქალების თითქმის მესამედი მაღალი დონის ქრონიკულ დისკრიმინაციას განიცდის, რაც მათ ჯანმრთელობასა და სამედიცინო მომსახურებაზე ხელმისაწვდომობაზე უარყოფითად აისახება.
- დისკრიმინაციის გამოცდილება 65%-ით ზრდის აივ-ინფექციის პრევენციისთვის განკუთვნილი პრეექსპოზიციური პროფილაქტიკის (PrEP) ნაადრევად შეწყვეტის რისკს სამი თვის განმავლობაში.
- სექს-მუშაკის სტატუსთან, სქესთან, სოციალურ მდგომარეობასა და აივ-ინფექციასთან დაკავშირებული გადაფარული სტიგმა მნიშვნელოვან ბარიერებს ქმნის პრევენციული მომსახურებების უწყვეტი გამოყენებისთვის.
ხშირად დასმული კითხვები
რატომ აქვთ სექს-მუშაკ ქალებს აივ-ინფექციის უფრო მაღალი რისკი?
სექს-მუშაკ ქალებში აივ-ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად აღემატება ზოგადი მოსახლეობის მაჩვენებლებს. ამის მიზეზებია ბიოლოგიური მოწყვლადობა, სოციალური და ეკონომიკური უთანასწორობა, ძალადობის რისკი, ასევე პრევენციულ და სამედიცინო მომსახურებებზე შეზღუდული ხელმისაწვდომობა.
რა არის პრეექსპოზიციური პროფილაქტიკა (PrEP) და რამდენად ეფექტურია?
პრეექსპოზიციური პროფილაქტიკა (PrEP) წარმოადგენს აივ-ინფექციის პრევენციის მეთოდს, რომლის დროსაც ადამიანი რეგულარულად იღებს ანტირეტროვირუსულ მედიკამენტს ინფიცირების რისკის შესამცირებლად. კვლევების მიხედვით, სწორი და რეგულარული გამოყენების შემთხვევაში, PrEP-ს შეუძლია აივ-ინფექციის რისკის 90%-ზე მეტით შემცირება.
როგორ შეიძლება შემცირდეს დისკრიმინაცია ჯანდაცვის სისტემაში?
ეფექტიანი მიდგომები მოიცავს ჯანდაცვის პროფესიონალების სპეციალურ ტრენინგს სტიგმისა და მიკერძოების შემცირების მიზნით, არადისკრიმინაციული პოლიტიკის დანერგვას, კონფიდენციალურობის დაცვის გაძლიერებას და თანასწორთა მხარდაჭერის პროგრამების ინტეგრირებას ჯანდაცვის სერვისებში.
დასკვნა
კვლევა ნათლად აჩვენებს, რომ აივ-ინფექციის პრევენციის წარმატება მხოლოდ მედიკამენტების ხელმისაწვდომობაზე არ არის დამოკიდებული. სოციალური ფაქტორები, განსაკუთრებით დისკრიმინაცია და სტიგმა, მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს პრევენციული პროგრამების ეფექტიანობაზე.
აივ-ინფექციის პრევენციის პროგრამებში სტიგმის შემცირების ღონისძიებების ინტეგრირება აუცილებელია იმისათვის, რომ გაიზარდოს პრეექსპოზიციური პროფილაქტიკისადმი ერთგულება და გაუმჯობესდეს ჯანმრთელობის შედეგები ყველაზე მოწყვლად ჯგუფებში. გლობალური ჯანმრთელობის ინიციატივებისთვის სოციალური ბარიერების დაძლევა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც თანამედროვე პრევენციული მედიკამენტების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.
წყარო: Discrimination linked to early HIV prevention dropout among sex workers in Zambia
