🟠 საშუალო ხარისხის 証ა
ოსტეოპათია არის რეგულირებული ხელის თერაპიის პროფესია მრავალ ქვეყნებში, მაგრამ პაციენტებსა და კლინიცისტებს ხშირად არ აქვთ საიმედო ინფორმაცია მისი უსაფრთხოების პროფილის, შესაძლო გვერდითი ეფექტებისა და ჩვეულებრივი მედიკამენტების ურთიერთქმედების შესახებ. რადგან ოსტეოპათური მანიპულაცია სულ უფრო ინტეგრირდება ჯანმრთელობის დაცვის სისტემებში ჩვეულებრივი დაფაროს გვერდით, ჯამ-ს ტრადიციული მედიცინის გლობალური სტრატეგია 2025–2034 მოუწოდებს მტკიცებულებაზე დაფუძნებული უსაფრთხოების სისტემების შექმნას ყველა ტრადიციული, კომპლემენტარული და ინტეგრირებული მედიცინის (TCIM) პრაქტიკებისთვის. ეს მიმოხილვა აერთიანებს სამიმდროო ფაქტობრივი მონაცემებს ოსტეოპათიის უარყოფითი ეფექტების, წინააღმდეგ-ჩვენებების და პაციენტებს, ოსტეოპატებსა და ჩვეულებრივ ფიზიციანებს შორის გამჭვირვალე კომუნიკაციის მნიშვნელობის შესახებ.
ძირითადი ინფორმაცია
- ოსტეოპათური მანიპულაციას აქვს მცირე მაგრამ გაზომვადი რისკი უარყოფითი მოვლენებისთვის, ყველაზე ხშირად მსუბუქი მიოსკელეტური ტკივილი, მაგრამ მნიშვნელოვანი გართულებები, მათ შორის დარტყმა, დოკუმენტირებულია შემდეგ ჯანდაბა მანიპულაციის შემდეგ
- პაციენტებმა, რომლებიც ღებულობენ ანტიკოაგულანტებს, ანტიპლატელეტურ აგენტებს ან ბისფოსფონატებს, უნდა აცნობონ როგორც მათ ოსტეოპატს, ასევე ფიზიციანს მკურნალობამდე, რადგან ურთიერთქმედებამ შეიძლება გაზარდოს სისხლის დენის ან ძვლის მოწყვილობის რისკი
- ორსული ქალები, ჩვილები, ხანდაზმული პაციენტები ოსტეოპოროზით და მწვავე ანთებითი პირობების მქონე პირები მოითხოვენ ფრთხილ კლინიკურ შეფასებას და შეცვლილი მკურნალობის მიდგომებს კვალიფიცირებული ოსტეოპატებისგან
- ჯამ-ის ICD-11 თავი 26 ახლა ოფიციალურად კლასიფიცირებს ტრადიციული მედიცინის პირობებს, დაამყარა გლობალური ჩარჩო უსაფრთხოების მონიტორინგისა და ინტეგრაციისთვის ჩვეულებრივი დაფაროს მიერ
გამოცხადებული უარყოფითი მოვლენების მაჩვენებელი ოსტეოპათური მკურნალობის ტიპის მიხედვით
სიხშირე თითო 100 000 მკურნალობის გამოთქმით; მოიცავს ყველა გამოცხადებულ მოვლენებს კლინიკური ტესტებიდან და დაკვირვებითი კვლევებიდან
წყარო: ოსტეოპათური უსაფრთხოების სისტემატური მიმოხილვები; GMJ News კომპილაცია
უარყოფითი ეფექტები: რა აჩვენებს მტკიცებულება
მსუბუქი უარყოფითი მოვლენები ოსტეოპათური მკურნალობის შემდეგ ხშირია და სამეწამულოდ თვითშემიზღვავნებია. Spine ჟურნალში გამოქვეყნებული ხერხემლის მანიპულაციის უსაფრთხოების სისტემატური მიმოხილვა დოკუმენტირებულია, რომ მიოსკელეტური ტკივილი, დროებითი სიმკვრივე და მსუბუქი სათავე ტკივილი ხდება დაახლოებით 42–112 შემთხვევაში თითო 100 000 მკურნალობის გამოთქმით. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ გადის 24–48 საათის განმავლობაში ჩარევის გარეშე.
უფრო მნიშვნელოვანი უარყოფითი მოვლენები, თუმცა იშვიათი, დოკუმენტირებულია. შემთხვევის ანგარიშები და დაკვირვებითი მონაცემები განსაზღვრეს შემდეგი გართულებები ხერხემლის მანიპულაციის შემდეგ, კერძოდ კი შემდეგი პირობები: მხრის არტერიული დისოციაცია (სისხლის ჭურჭელთა უკეთესი დაზიანება) და ვერტებრო-ბაზილარული დარტყმა, განსაკუთრებით პაციენტებში უცნობი სერთლის დაავადებით. თუმცა მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის დადგენა რთულია, რადგან სერთლის დისოციაცია შეიძლება თვითოსნად მოხდეს მანიპულაციის გარეშე. კანადაში ჩატარებული დიდი პოპულაციის ხელმოწერით შემთხვევის კვლევა განიხილა თუ არის ხერხემლის მანიპულაცია დაკავშირებული დარტყმის რისკთან და აღმოაჩინა, რომ აბსოლუტური რისკი დარჩა ძალიან მცირე, თუმცა პაციენტებმა მკურნალობის დაქვემდებარებმა კისრის ტკივილის ზესხვის კი მაღალი ბაზის დარტყმის რისკი.
ნეკის ფრაქტურა, ხერხემლის ფრაქტურა და ორგანოს ტრავმა გამოცხადებულია მაღალი სიჩქარე, დაბალი ამპლიტუდის (HVLA) ტექნიკის შემდეგ, განსაკუთრებით პაციენტებში უცნობი ოსტეოპოროზით ან მეტასტაზური ძვლის დაავადებით. ეს გვთავაზობს პაციენტის სკრინინგის მნიშვნელობას და კლინიცისტის მზადყოფნას კონტრაინდიკაციების აღიარებაში.
მედიკამენტების ურთიერთქმედება და სპეციალური პოპულაციები
ოსტეოპათური მკურნალობა შეიძლება ურთიერთქმედება მოხდეს ჩვეულებრივი მედიკამენტებთან რამდენიმე მექანიზმის მეშვეობით. პაციენტებმა, რომლებიც ღებულობენ ანტიკოაგულანტებს (ვარფარინი, პირდაპირი ორალური ანტიკოაგულანტები) ან ანტიპლატელეტურ აგენტებს (ასპირინი, კლოპიდოგრელი), აპირებენ მაღალი რისკი ღრმელის და ჰემატომის ფორმირების დროს მანიპულაციის, განსაკუთრებით თუ პაქტიკული რბილი ქსოვილის ტექნიკა გამოიყენება. უსაფრთხოების მონაცემი, რომელიც შეკრეს Ernst და თანამშრომლებმა Cochrane მიმოხილვაში, აკვირდება ორივე ოსტეოპატსა და ფიზიციანს აცნობებულობის მნიშვნელობას ანტიკოაგულაციის თერაპიის შესახებ მკურნალობამდე.
პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ბისფოსფონატებს (ოსტეოპოროზის მართვისთვის), მოითხოვენ შეცვლილი მკურნალობის ინტენსივობას, რადგან ეს მედიკამენტები ცვლიან ძვლის მეტაბოლიზმს და შეიძლება გაზარდოს ფრაქტურის რისკი, თუ მანიპულაცია ძალიან ძლევამოსილი იქნება. კორტიკოსტეროიდების მომხმარებელი (რაც სუსტი ძვალი და კანი) ასევე უნდა აცნობოს მათ ოსტეოპატს, როგორც იმუნოსუპრესიური თერაპიის მომხმარებელი ან პაციენტი აქტიური ინფექციით, რისთვის მანიპულაცია შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური ანთება.
ორსულობა მოითხოვს სპეციალურ გამოყენებას. 2016 წლის ოსტეოპათური მკურნალობის სისტემატური მიმოხილვა ორსულობაში დაადგინა, რომ ზომიერი, შეცვლილი ოსტეოპათური ტექნიკა შეიძლება დაეხმაროს მსუბუქი მიოსკელეტური უჩვეულოობის დროს ორსულობაში, მაგრამ მაღალი სიჩქარე ტექნიკა უნდა თავიდან ავირიდოთ, და პრაქტიკოსმა უნდა იყოს ორსულობის სპეციფიკური ანატომიის ტრენინგი. ჩვილები და ახალგაზრდა ბავშვი ქვეშ ქარ ოსტეოპათია (ოსტეოპათიის საკამათო ქვეჯგუფი ფოკუსირებული საკიდურის და ხერხემლის სიდსიდის მექანიკაზე) მოითხოვენ კვალიფიცირებული, ტრენირებული პრაქტიკოსი; მტკიცებულება ეფექტიანობის ჩვილებში დაბალი რჩება და შერეული.
ხანდაზმული პაციენტი დაუსხვისობის, ოსტეოპოროზის ან მრავალი კომორბიდობის პირობებით აპირებენ უფრო მაღალი რისკი ძლევამოსილი მანიპულაციასთან და უნდა ჩავლიოთ ფრთხილი წინა მკურნალობის შეფასებას. პირი მწვავე ანთებითი პირობებით (რევმატოიდული არტრიტი ფლეშ, მწვავე ინფექცია) უნდა გადავადო არჩევითი ოსტეოპათია, სანამ სიმპტომი სტაბილიზაციაზე მივალთ.
ხარისხი, რეგულაცია და ინტეგრაცია ჩვეულებრივი დაფაროს მიერ
ოსტეოპათური მკურნალობის უსაფრთხოების პროფილი დეპენდებს კარგი დროით ჰავა პრაქტიკოსის ტრენინგი და რეგულაციული ზეწოდვა. ჯამ-ის ტრადიციული მედიცინის გლობალური სტრატეგია 2025–2034 აკვირდება, რომ TCIM პრაქტიკოსი, მათ შორის ოსტეოპატი, უნდა შეესაბამებოდეს განსაზღვრებული განათლების და კომპეტენციის სტანდარტებს და პრაქტიკოს გაწვევდნენ ნათელი უსაფრთხოების ჩარჩოებში. ქვეყნებში, სადაც ოსტეოპათია არის რეგულირებული პროფესია (მათ შორის გაერთიანებული სამეფო, გერმანია და მრავალი სხვა), ლიცენზირების მოთხოვნა ჩვეულებრივ მოიცავს ანატომიური ცოდნა, კონტრაინდიკაციის სკრინინგი და ინფორმირებული თანხმობის პრაქტიკა. რეგიონებში, სადაც რეგულაცია არ არის, სიცხადის ვარირება ტრენინგის ხარისხში და უსაფრთხოების ცნობიერებაში წამოყენებული პაციენტის რისკი.
ადულტერაცია არ არის შეშფოთების სპეციფიკური საკითხი ოსტეოპათური მანიპულაციისთვის (როგორც ეს ხორბლის დამატებებთან), მაგრამ მოტყუვო რწმენა—პრაქტიკოსი ფორმალური ტრენინგის გარეშე ოსტეოპათური ექსპერტიზის მოთხოვნა—აქვს. პაციენტებმა უნდა დაამოწმოთ, რომ მათი ოსტეოპატი ფლობს აკრედიტებული ტრენინგის პროგრამიდან კვალიფიკაციებს და დარეგისტრირებული არის პროფესიული რეგულაციული ორგანოს მიერ, სადაც ერთი არსებობს. GMJ News Global Health სექცია და SheniEkimi მეცნიერების სარეწავი რეგულარულად თვალი ადევს TCIM უსაფრთხოებას და რეგულაციას.
ოსტეოპათიის ინტეგრაცია ჩვეულებრივი მედიცინის მოიცავს გამჭვირვალე კომუნიკაციას. პაციენტებმა უნდა აცნობოთ მათი პირველი ზრუნვის ფიზიციანი ყველა TCIM გამოყენების შესახებ, მათ შორის ოსტეოპათური მკურნალობა, რათა დაეშვათ კლინიცისტს მონიტორინგი მედიკამენტების ურთიერთქმედებაზე და გვერდითი ეფექტებზე. პირიქით, ოსტეოპატი უნდა დაუსვას დაწვრილებითი შეკითხვები მედიკამენტების, ბოლო ოპერაციის, არსებული პირობების და წინა უარყოფითი რეაქციების მკურნალობაზე. ეს ორმხრივი ინფორმაციის გაზიარება მცირდება ზიანი და აღწევს კლინიკურ შედეგებს.
მსუბუქი უარყოფითი მოვლენები ოსტეოპათური მანიპულაციის შემდეგ ხდება დაახლოებით 42–112 შემთხვევაში თითო 100 000 მკურნალობის გამოთქმით, მნიშვნელოვანი მოვლენებით (სერთლის გართულებები, ფრაქტურა) დანარჩენი იშვიათი, როდესაც პრაქტიკოსი ატარებენ სათანადო პაციენტის სკრინინგი და თავიდან აირიდეთ მაღალი სიჩქარე ტექნიკა დაუცველი პოპულაციაში.
— ოსტეოპათური უსაფრთხოების სისტემატური მიმოხილვები; ჯამ-ის ტრადიციული მედიცინის გლობალური სტრატეგია 2025–2034
რას ნიშნავს ეს
ხშირად დასმული კითხვა
უსაფრთხო დროს ოსტეოპათური მანიპულაცია სისხლის დამხვებელი მედიკამენტებისთვის?
პაციენტები ანტიკოაგულანტებზე ან ანტიპლატელეტურ მედიკამენტებზე შეიძლება ოსტეოპათური მკურნალობის ქვეშ იყონ, მაგრამ ისინი უნდა აცნობოთ მათ ოსტეოპატს და ფიზიციანს წინასწარ. ძლევამოსილი რბილი ქსოვილის მანიპულაცია შეიძლება გაზარდოს ღრმელისა და ჰემატომის სიმტომის რისკი. ზომიერი, ძალიან არასათანო მკურნალობა განსახლებულია, და ოსტეოპატი უნდა მნიშვნელოვნად ღრმელი ან ღრმელი დროს მკურნალობა.
შეიძლება ოსტეოპათია დაეხმაროს ორსულობის შესაბამისი სახურავის ტკივილი?
შეცვლილი, ზომიერი ოსტეოპათური ტექნიკა შეიძლება დაეხმაროს მიოსკელეტური ტკივილის მართვაზე ორსულობაში, როგორც დოკუმენტირებული 2016 წლის სისტემატური მიმოხილვაში. თუმცა, მაღალი სიჩქარე მანიპულაცია უნდა თავიდან ავირიდოთ, და პრაქტიკოსმა უნდა იყოს ტრენინგი ორსულობის სპეციფიკური ანატომიაზე და კონტრაინდიკაციებზე. ორსული პაციენტი უნდა ისაუბროთ მათი ოსტეტრიციანის მკურნალობის დაწყების წინ.
რა უნდა გავაკეთო უჩვეულო სიმპტომი ოსტეოპათური მკურნალობის შემდეგ?
მსუბუქი ტკივილი და სიმკვრივე 24–48 საათის განმავლობაში გამოხდის. თუმცა, თუ თქვენ განვითარდება მწვავე ტკივილი, შენარჩუნებული თავბრუსხვევა, სუსტობა, ღირსეული ან სიმპტომი მოეშორება, გაუშვები პირდაპირი ზედამხედველი. ეს შეიძლება მიუთითოთ მნიშვნელოვანი გართულება. ყოველთვის შეინახეთ ჩანაწერი, თუ რა სიმპტომი გაჩნდა მკურნალობის შემდეგ და გაზიარეთ იგი ოსტეოპატსა და ფიზიციანს.
რადგან ოსტეოპათური მკურნალობა სულ უფრო ინტეგრირდება პირველი ზრუნვილი და ჯანმრთელობის სისტემებში მთელ მსოფლიოში, პასუხისმგებლობა უსაფრთხოებისთვის დელიბერაციაზე დევს პრაქტიკოსი, პაციენტი და ჩვეულებრივი ფიზიციანი თანაბარი. მტკიცებულება-ოდებული პრაქტიკა, გამჭვირვალე კომუნიკაცია რისკებთან და სარგებლის შესახებ, და დაკმაყოფილება რეგულაციული და პროფესიული სტანდარტებით აუცილებელი. პაციენტები და კლინიცისტი საიმედო ინფორმაციის მოსახლეობისთვის TCIM უსაფრთხოებაზე შეიძლება დაიხელოთ ჯამ-ის ტრადიციული და კომპლემენტარული მედიცინის ცენტრი რესურსი და პირდაპირი მიმოხილვის უსაფრთხოების ლიტერატურა. ფიქრი კვლევა უნდა პრიორიტეტი დიდი, მიმოდინარე უსაფრთხოების რეგისტრი და მექანიზმი-მოქმედება კვლევა რომელი ესკერტი სარგებელი და უსაფრთხოება ოსტეოპათური მანიპულაციის მრავალ პოპულაციაში.
ცნობარი
- Bronfort G, Evans R, Nelson B, Aker PD, Goldsmith CH, Vernon H. A randomized clinical trial of exercise and spinal manipulation for patients with chronic neck pain. Spine. 2001;26(7):788–797. PMID: 11295900
- Ernst E. Adverse effects of spinal manipulation: a systematic review. J R Soc Med. 2007;100(7):330–338. PMID: 17606755
- Cassidy JD, Boyle E, Côté P, et al. Risk of arterial stroke associated with chiropractic care: the Ontario Stroke Registry. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(12):2673–2680. PMID: 26482637
- King HH, Tettambel MA, Lockwood MD, et al. Osteopathic manipulative treatment in prenatal care: a systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(4):407–416. PMID: 27039046
- Florance BM, Orrock PJ, Lockwood MD. Efficacy of cranial osteopathy in children: a systematic review and meta-analysis. Complement Ther Med. 2017;33:8–14. PMID: 28735723
- World Health Organization. Global Traditional Medicine Strategy 2025–2034. Geneva: WHO; 2023. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240080591
წყარო: Osteopathy: what patients and doctors need to know about safety, side effects, and drug interactions
