შესავალი — ანალიტიკური კომენტარი
ინსულტის პრევენცია მხოლოდ სპორტდარბაზში ვარჯიშს ან ინტენსიურ ფიზიკურ დატვირთვას არ გულისხმობს. თანამედროვე მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელობა აქვს ყოველდღიურ მოძრაობასაც — სიარულს, კიბეზე ასვლას, ბაღში მუშაობას, მცენარეების მოვლას და სახლის დალაგებასაც კი. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია ფიზიკურ აქტივობად მიიჩნევს სხეულის ნებისმიერ მოძრაობას, რომელიც ენერგიას ხარჯავს, მათ შორის საყოფაცხოვრებო საქმიანობას. რეგულარული ფიზიკური აქტივობა ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, მაღალი არტერიული წნევის, შაქრიანი დიაბეტისა და ინსულტის რისკს [1,2]. (World Health Organization)
ამიტომ მოსაზრება, რომ „სახლის დალაგება ინსულტს თავიდან გვაცილებს“, გარკვეულწილად სწორია, თუმცა მისი სწორად განმარტება აუცილებელია. თავად დალაგება არ არის ინსულტის საწინააღმდეგო მკურნალობა და ვერ გააუქმებს ისეთ რისკ-ფაქტორებს, როგორიცაა მაღალი წნევა, მოწევა, შაქრიანი დიაბეტი ან წინაგულების ფიბრილაცია. საქმე იმაშია, რომ რეგულარული მოძრაობა ხელს უწყობს იმ მდგომარეობების კონტროლს, რომლებიც ინსულტის განვითარებას უწყობს ხელს.
პრობლემის აღწერა
ინსულტი ვითარდება მაშინ, როდესაც ტვინის გარკვეულ ნაწილს სისხლის მიწოდება ერღვევა. ყველაზე ხშირად მიზეზი სისხლძარღვის დახშობაა, თუმცა ინსულტი შეიძლება ტვინში სისხლჩაქცევამაც გამოიწვიოს. ორივე შემთხვევაში ტვინის ქსოვილი ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას განიცდის და დაზიანება სწრაფად იწყება [3]. (World Health Organization)
ინსულტის რისკზე გავლენას ახდენს როგორც ასაკი და ზოგიერთი თანმხლები დაავადება, ისე ცხოვრების წესი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მაღალი არტერიული წნევა, მოწევა, ჭარბი წონა, სისხლში ქოლესტერინის მომატება, არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა, შაქრიანი დიაბეტი, არაჯანსაღი კვება და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება [3,4]. (World Health Organization)
სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი ყოველდღიური მოძრაობა. ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს დრო ან შესაძლებლობა სპორტდარბაზში სიარულისთვის, მაგრამ შეუძლია ყოველდღიურ ცხოვრებაში აქტივობის დამატება. სახლის დალაგება, მტვრის გადაწმენდა, იატაკის მოწმენდა, ნივთების მოწესრიგება, კიბეზე ასვლა ან ბაღში მუშაობა სხეულის მოძრაობას მოითხოვს და გარკვეულ ფიზიკურ დატვირთვას ქმნის.
ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მჯდომარე ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებისთვის. ხანგრძლივი უმოძრაობა დაკავშირებულია ჭარბ წონასთან, არტერიული წნევის მატებასთან, სისხლში შაქრისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევებთან და, შესაბამისად, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების უფრო მაღალ რისკთან [1,2].
სამეცნიერო და კლინიკური ანალიზი
ფიზიკური აქტივობის გავლენა ინსულტის რისკზე რამდენიმე მექანიზმით აიხსნება. რეგულარული მოძრაობა ხელს უწყობს არტერიული წნევის კონტროლს, სხეულის ჯანსაღი წონის შენარჩუნებას, ინსულინის მიმართ მგრძნობელობის გაუმჯობესებას და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის გაძლიერებას. ამ გზით მცირდება იმ დაავადებების ალბათობა, რომლებიც საბოლოოდ ინსულტის რისკს ზრდის [1,4]. (World Health Organization)
მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის რეკომენდაციით, ზრდასრულმა ადამიანებმა კვირაში სულ მცირე 150 წუთი ზომიერი ინტენსივობის ფიზიკური აქტივობა უნდა შეასრულონ, რაც პრაქტიკულად შეიძლება ნიშნავდეს დაახლოებით 30 წუთს კვირის ხუთ დღეს. ალტერნატივად შესაძლებელია უფრო ინტენსიური აქტივობის ნაკლები ხანგრძლივობით შესრულება [2,5]. (World Health Organization)
მნიშვნელოვანია, რომ ეს 30 წუთი აუცილებლად სპორტულ ვარჯიშს არ ნიშნავდეს. ფიზიკური აქტივობის ნაწილი შეიძლება ყოველდღიური საქმიანობიდან დაგროვდეს. მაგალითად, სწრაფი სიარული, სახლის აქტიური დალაგება, ბაღში მუშაობა და სხვა მსგავსი საქმიანობა მოძრაობის საერთო რაოდენობას ზრდის. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია პირდაპირ აღნიშნავს, რომ საყოფაცხოვრებო სამუშაოებიც ფიზიკური აქტივობის ფორმაა [1]. (World Health Organization)
თუმცა აქ ერთი მნიშვნელოვანი განსხვავებაა: ყველა სახლის საქმე ერთნაირი ინტენსივობის არ არის. რამდენიმე წუთით მსუბუქი საქმიანობა ვერ ჩაანაცვლებს ზომიერი ინტენსივობის ხანგრძლივ მოძრაობას. ამიტომ ჯანმრთელობისთვის სასურველია დღის განმავლობაში მოძრაობის სხვადასხვა ფორმის გაერთიანება.
ფიზიკური აქტივობის გარდა, ინსულტის პრევენციის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი არტერიული წნევის კონტროლია. მაღალი წნევა ხშირად ყოველგვარი სიმპტომის გარეშე მიმდინარეობს, მაგრამ სისხლძარღვებზე ხანგრძლივი ზეწოლა ინსულტის რისკს ზრდის. ამიტომ მხოლოდ ფიზიკურ აქტივობაზე დაყრდნობა საკმარისი არ არის [4,6]. (CDC)
კვებასაც მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია. რეკომენდებულია მეტი ბოსტნეულის, ხილის, პარკოსნების, ბოჭკოვანი პროდუქტებისა და სხვა დაბალანსებული საკვების მიღება, ხოლო მარილის, გაჯერებული ცხიმებისა და დამატებული შაქრების ჭარბი რაოდენობის შემცირება. მარილის შემცირება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის კონტროლისთვის [3,4]. (World Health Organization)
მოწევაზე უარის თქმაც ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ნაბიჯია. თამბაქოს მოხმარება აზიანებს გულსა და სისხლძარღვებს, ზრდის არტერიულ წნევას და ინსულტის განვითარების ალბათობას. მოწევის შეწყვეტა ამ რისკის შემცირებას ხელს უწყობს [4]. (CDC)
სტატისტიკა და მტკიცებულებები
ფიზიკური აქტივობის რეკომენდაცია „დღეში 30 წუთი, კვირაში ხუთჯერ“ შემთხვევითი რიცხვი არ არის. იგი კვირაში დაახლოებით 150 წუთის ზომიერი ინტენსივობის აქტივობას შეესაბამება. ეს არის მინიმალური სამიზნე, რომლის მიღწევაც ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია ყოველდღიური ცხოვრების სხვადასხვა აქტივობის კომბინაციით [2,5]. (World Health Organization)
მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მონაცემებით, ზრდასრულთა დაახლოებით ყოველი მეოთხე ადამიანი საკმარისად აქტიური არ არის. არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არაგადამდები დაავადებების ტვირთში, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და ინსულტის რისკში [1]. (World Health Organization)
განსაკუთრებით საინტერესოა 2025 წელს გამოქვეყნებული საერთაშორისო კვლევა, რომელსაც ლონდონის ჰიგიენისა და ტროპიკული მედიცინის სკოლის მკვლევრები ხელმძღვანელობდნენ. მეცნიერებმა 15 კვლევიდან 62 150 ადამიანის მონაცემები გააერთიანეს და შეაფასეს მაღალი მგრძნობელობის ტროპონინის მნიშვნელობა გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების, მათ შორის ინსულტის, რისკის პროგნოზირებისთვის [7,8]. (LSHTM)
ტროპონინი ცილაა, რომელიც გულის კუნთის დაზიანებისას სისხლში გამოიყოფა. მისი მაღალი მგრძნობელობის განსაზღვრა უკვე ფართოდ გამოიყენება გულის მწვავე დაზიანების, განსაკუთრებით გულის ინფარქტის შეფასებისას. ახალი კვლევის მიხედვით, ტროპონინის შედარებით მაღალი დონე დაკავშირებული იყო მომდევნო წლებში გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების უფრო მაღალ რისკთან [7,8]. (LSHTM)
კვლევაში ტროპონინის დამატებამ ჩვეულებრივ რისკ-ფაქტორებზე დაფუძნებულ შეფასებასთან შედარებით პროგნოზის სიზუსტე გარკვეულწილად გააუმჯობესა. თუმცა ეს შედეგი არ ნიშნავს, რომ ყველა ჯანმრთელ ადამიანს ახლა ტროპონინის რუტინული შემოწმება სჭირდება. კვლევის ავტორებიც აღნიშნავენ, რომ მისი შესაძლო ფართო გამოყენების კლინიკური სარგებელი ჯერ კიდევ საჭიროებს შეფასებას [8]. (JACC)
ეს კვლევა განსაკუთრებით საინტერესოა იმით, რომ ინსულტის პრევენცია მომავალში შესაძლოა უფრო ზუსტი რისკის შეფასების მეთოდებით გაძლიერდეს. თუმცა ამ ეტაპზე ყველაზე კარგად დადასტურებულ პრევენციულ ზომებად კვლავ რჩება არტერიული წნევის კონტროლი, მოწევაზე უარის თქმა, ჯანსაღი კვება, ფიზიკური აქტივობა, ჭარბი წონის მართვა და შაქრიანი დიაბეტის, ქოლესტერინისა და გულის დაავადებების სათანადო მკურნალობა [3,4]. (World Health Organization)
საერთაშორისო გამოცდილება
მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია ფიზიკურ აქტივობას გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და ინსულტის პრევენციის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან საშუალებად მიიჩნევს. ორგანიზაციის რეკომენდაციები ხაზს უსვამს იმას, რომ მოძრაობა მხოლოდ სპორტს არ ნიშნავს და ყოველდღიური საქმიანობაც შეიძლება ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო აქტივობის ნაწილი იყოს [1,2]. (World Health Organization)
დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების რეკომენდაციებიც მსგავს პრინციპს ეყრდნობა. ზრდასრულებისთვის რეკომენდებულია კვირაში სულ მცირე 150 წუთი ზომიერი ინტენსივობის ფიზიკური აქტივობა. ამასთან, ინსულტის პრევენციისთვის ხაზგასმულია არტერიული წნევის, ქოლესტერინისა და შაქრიანი დიაბეტის კონტროლი, ჯანსაღი წონა, თამბაქოსგან თავის არიდება და დაბალანსებული კვება [4]. (CDC)
საერთაშორისო მიდგომა ასევე ცხადყოფს, რომ ინსულტის პრევენცია ერთი კონკრეტული ჩვევის შეცვლას არ ეფუძნება. ყველაზე ეფექტურია რამდენიმე რისკ-ფაქტორის ერთდროული მართვა. ადამიანს, რომელსაც მაღალი წნევა აქვს, მხოლოდ ყოველდღიური სიარული ვერ დაიცავს, თუ წნევა სათანადოდ არ კონტროლდება. ანალოგიურად, ჯანსაღი კვება ვერ ანეიტრალებს მოწევის ზიანს სრულად.
ამიტომ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მიდგომა გულისხმობს ცხოვრების წესის, პრევენციული სამედიცინო მომსახურებისა და საჭიროების შემთხვევაში მედიკამენტური მკურნალობის ერთობლიობას.
საქართველოს კონტექსტი
საქართველოსთვის ეს საკითხი მნიშვნელოვანია, რადგან ინსულტის პრევენცია დიდწილად დამოკიდებულია იმ რისკ-ფაქტორების ადრეულ გამოვლენასა და მართვაზე, რომელთა კონტროლიც შესაძლებელია.
პრაქტიკული თვალსაზრისით, მოქალაქემ პირველ რიგში უნდა იცოდეს საკუთარი არტერიული წნევა, სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის მდგომარეობა და მოწევის სტატუსი. თუ არსებობს შაქრიანი დიაბეტი, მაღალი წნევა, გულის რითმის დარღვევა ან სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, საჭიროა ექიმის მიერ განსაზღვრული მეთვალყურეობა და მკურნალობის რეჟიმის დაცვა.
ფიზიკური აქტივობის გაზრდა შესაძლებელია დამატებითი ხარჯების გარეშეც. ყოველდღიური გასეირნება, კიბის გამოყენება, სახლის აქტიური დალაგება, ეზოსა და ბაღის მოვლა შეიძლება მოძრაობის საერთო რაოდენობის გაზრდაში დაგვეხმაროს. ამ მიმართულებით ჯანმრთელობის შესახებ სანდო და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ინფორმაცია მნიშვნელოვანია როგორც მოქალაქეებისთვის, ისე სამედიცინო სფეროსთვის. აკადემიური ინფორმაციისთვის შესაძლებელია Georgian Medical Journal-ის პლატფორმის გამოყენება, ხოლო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საკითხებზე დამატებითი მასალები ხელმისაწვდომია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პლატფორმაზე.
ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაციის გავრცელებისას განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ საყოფაცხოვრებო აქტივობის სარგებელი არ იქცეს გადაჭარბებულ დაპირებად. ფრაზა „სახლის დალაგება ინსულტს აგაცილებთ“ სამეცნიერო თვალსაზრისით ზედმეტად კატეგორიულია. უფრო ზუსტი ფორმულირებაა: რეგულარული ფიზიკური აქტივობა, მათ შორის ზოგიერთი საყოფაცხოვრებო საქმიანობა, ხელს უწყობს იმ რისკ-ფაქტორების შემცირებას, რომლებიც ინსულტის განვითარებას უკავშირდება.
ხარისხის, სერტიფიცირების და სტანდარტების საკითხებზე დამატებითი პროფესიული ინფორმაცია შესაძლებელია certificate.ge-ის პლატფორმაზე.
მითები და რეალობა
მითი: თუ ყოველდღე სახლს დავალაგებ, ინსულტისგან დაცული ვიქნები.
რეალობა: სახლის დალაგება შეიძლება ფიზიკური აქტივობის ნაწილი იყოს, მაგრამ ინსულტის პრევენცია მხოლოდ ამ საქმიანობაზე არ არის დამოკიდებული. აუცილებელია სხვა რისკ-ფაქტორების მართვაც.
მითი: ფიზიკური აქტივობისთვის აუცილებლად სპორტდარბაზში უნდა ვიარო.
რეალობა: ფიზიკური აქტივობა მოიცავს სიარულს, ბაღში მუშაობას, საყოფაცხოვრებო სამუშაოებსა და სხვა მოძრაობას. სპორტდარბაზი ერთადერთი გზა არ არის [1].
მითი: თუ მაღალი წნევა არ მაწუხებს, მისი კონტროლი საჭირო არ არის.
რეალობა: მაღალი არტერიული წნევა ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და ინსულტის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი რისკ-ფაქტორია [3,6].
მითი: ტროპონინის ანალიზი ყველას უნდა ჩაუტარდეს ინსულტის თავიდან ასაცილებლად.
რეალობა: 2025 წლის კვლევამ აჩვენა, რომ ტროპონინის დამატებამ გულ-სისხლძარღვთა რისკის პროგნოზირება გარკვეულწილად გააუმჯობესა, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ასეთი გამოკვლევა ყველა უსიმპტომო ადამიანს რუტინულად ესაჭიროება. კვლევის შედეგების კლინიკურ პრაქტიკაში ფართოდ გამოყენება დამატებით შეფასებას მოითხოვს [7,8]. (JACC)
ხშირად დასმული კითხვები (Q&A)
შეიძლება თუ არა სახლის დალაგება ფიზიკურ აქტივობად ჩაითვალოს?
დიახ. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია საყოფაცხოვრებო სამუშაოებს ფიზიკური აქტივობის ერთ-ერთ ფორმად მიიჩნევს. თუმცა აქტივობის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა მნიშვნელოვანია [1].
რამდენი მოძრაობაა რეკომენდებული ზრდასრულისთვის?
სასურველია კვირაში სულ მცირე 150 წუთი ზომიერი ინტენსივობის ფიზიკური აქტივობა, მაგალითად სწრაფი სიარული. შესაძლებელია აქტივობის სხვადასხვა სახეობის ერთმანეთთან კომბინირება [2,5].
რა არის ინსულტის ყველაზე მნიშვნელოვანი კონტროლირებადი რისკ-ფაქტორი?
ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია მაღალი არტერიული წნევა. ასევე მნიშვნელოვანია მოწევა, შაქრიანი დიაბეტი, მაღალი ქოლესტერინი, ჭარბი წონა, არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა და არაჯანსაღი კვება [3,4].
საკმარისია თუ არა მხოლოდ ვარჯიში ინსულტის თავიდან ასაცილებლად?
არა. პრევენცია მრავალფაქტორულია. აუცილებელია წნევის, შაქრისა და ქოლესტერინის კონტროლი, მოწევაზე უარის თქმა, დაბალანსებული კვება და ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის დაცვა.
რას ნიშნავს ტროპონინის მაღალი მაჩვენებელი?
ტროპონინი გულის კუნთის დაზიანებასთან დაკავშირებული ცილაა. მაღალი მგრძნობელობის ანალიზით მისი მცირე რაოდენობების აღმოჩენაც შესაძლებელია. მაღალი მაჩვენებელი ყოველთვის გულის ინფარქტს არ ნიშნავს და შედეგის შეფასება ექიმმა უნდა მოახდინოს. 2025 წლის კვლევამ აჩვენა მისი შესაძლო მნიშვნელობა გულ-სისხლძარღვთა მომავალი რისკის შეფასებისთვის [7,8]. (LSHTM)
რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ინსულტის ნიშნები მოულოდნელად გამოვლინდა?
სახის ერთი მხარის ჩამოშვება, ხელის ან ფეხის უეცარი სისუსტე, მეტყველების დარღვევა, მხედველობის უეცარი ცვლილება, ძლიერი თავბრუსხვევა ან წონასწორობის მოშლა შეიძლება ინსულტის ნიშნები იყოს. ასეთ დროს საჭიროა დაუყოვნებლივი გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, რადგან დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა გადამწყვეტია [3]. (World Health Organization)
დასკვნა — საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პერსპექტივით
სახლის დალაგება თავისთავად არ არის ინსულტის პროფილაქტიკური მკურნალობა, თუმცა აქტიური საყოფაცხოვრებო საქმიანობა შეიძლება ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობის მნიშვნელოვანი ნაწილი გახდეს. მთავარი პრინციპი მარტივია: ნაკლები უმოძრაობა და მეტი რეგულარული მოძრაობა.
ინსულტის რისკის შესამცირებლად სასურველია კვირის განმავლობაში მინიმუმ 150 წუთი ზომიერი ინტენსივობის ფიზიკური აქტივობა, ჯანსაღი კვება, მარილისა და ჭარბი შაქრის შემცირება, თამბაქოს მოხმარების შეწყვეტა, ჯანსაღი წონის შენარჩუნება და არტერიული წნევის, ქოლესტერინისა და შაქრიანი დიაბეტის სათანადო კონტროლი [3,4]. (World Health Organization)
ამასთან, 2025 წლის კვლევა აჩვენებს, რომ მომავალში სისხლში ტროპონინის განსაზღვრას შესაძლოა დამატებითი როლი ჰქონდეს გულ-სისხლძარღვთა, მათ შორის ინსულტის, რისკის უფრო ზუსტ შეფასებაში. თუმცა ეს მიმართულება ჯერ არ უნდა იქცეს თვითნებური გამოკვლევების მიზეზად და მისი გამოყენების საჭიროება ექიმმა კონკრეტული ადამიანის რისკის მიხედვით უნდა განსაზღვროს [7,8]. (JACC)
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის თვალსაზრისით ყველაზე მნიშვნელოვანი გზავნილი ის არის, რომ ინსულტის პრევენცია ყოველდღიური ჩვევებიდან იწყება. მოძრაობა, სწორი კვება, თამბაქოსგან თავის შეკავება და ჯანმრთელობის ძირითადი მაჩვენებლების რეგულარული კონტროლი ერთმანეთის შემავსებელი ნაბიჯებია და არა ერთმანეთის ალტერნატივები. ჯანმრთელობის შესახებ დამატებითი, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მასალები მკითხველს შეუძლია იხილოს SheniEkimi.ge-ზე.
წყაროები
- World Health Organization. Physical activity. Geneva: WHO. https://www.who.int/health-topics/physical-activity/physical-activity
- World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: WHO; 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
- World Health Organization. Stroke. Geneva: WHO; 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/stroke
- Centers for Disease Control and Prevention. Preventing Stroke. Atlanta: CDC. https://www.cdc.gov/stroke/prevention/index.html
- World Health Organization. Physical activity. Geneva: WHO. https://www.who.int/initiatives/behealthy/physical-activity
- Centers for Disease Control and Prevention. About High Blood Pressure. Atlanta: CDC; 2026. https://www.cdc.gov/high-blood-pressure/about/index.html
- Shah ASV, Keene SJ, Pennells L, et al. Cardiac Troponins and Cardiovascular Disease Risk Prediction: An Individual-Participant-Data Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2025;85(14):1471-1484. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.02.016
- London School of Hygiene & Tropical Medicine. New blood test improves heart attack and stroke risk prediction. 7 April 2025. https://www.lshtm.ac.uk/newsevents/news/2025/new-blood-test-improves-heart-attack-and-stroke-risk-prediction
